Спинномозговая анестезия

Спинномозговую анестезию можно проводить высокую или низкую. Иглу вводят не выше XII грудного позвонка. Наиболее частым уровнем для пункции является промежуток между XII грудным и I поясничным и между I и II поясничными позвонками.

Положение больного, определение места прокола и введение иглы как и при перидуральной анестезии. После прокола внутреннего листика твердой мозговой оболочки и удаления мандрена из иглы выделяется каплями спинномозговая жидкость. При появлении крови иглу следует извлечь, а пункцию повторить. После введения раствора иглу удаляют, место прокола смазывают клеолом и накладывают марлевую наклейку.

Положение операционного стола регулируют с учетом удельного веса анестетика. Если удельный вес раствора выше удельного веса ликвора (при использовании 5% раствора новокаина), он опускается к крестцу (в положении больного сидя) или попадает в грудной отдел (в положении лежа). При введении 1% раствора совкаина перемещение анестетика происходит в сторону черепа.

Анестезия наступает спустя 5—10 мин после введения раствора. Вначале исчезает болевая чувствительность, потом температурная и, наконец, тактильная. Продолжительность новокаиновой анесте­зии 45—60 мин, совкаиновой — 2—5 часов.