Парасакральная анестезия по Брауну

Парасакральная анестезия по Брауну применяется при операциях на органах малого таза. Положение больного на спине с сильно согнутыми и приведенными к животу бедрами.

Длинную иглу (10—15 см) вводят сбоку от копчика и продвигают к передней поверхности крестца до упора в костное препятствие на уровне второго сакрального отверстия. Затем иглу оттягивают несколько назад и опускают наружный конец ее книзу. При продвижении иглы острие ее упирается в верхний край первого сакрального отверстия. Убедившись в этом, вводят 10 мл 0,5% раствора новокаина. Подобным образом, последовательно меняя положение острия иглы, вводят обезболивающий раствор на уровне второго, третьего и четвертого сакральных отверстий с одной стороны, а затем — в эти же области — с другой. В общей сложности расходуется около 200 мл 0,5% новокаина.

Спинномозговая анестезия является разновидностью проводниковой анестезии. Она применяется при операциях, проводимых в областях, расположенных ниже диафрагмы. Анестезирующий раствор вводят в подпаутинное пространство. Анестетик, воздействуя на чувствительные и двигательные нервные корешки, вызывает обезболивание и релаксацию всей нижележащей области. Одновременно с корешками спинного мозга обезболиваются и rami communicantes, проводящие сосудосуживающие импульсы из вазомоторного центра к периферии, что ведет к параличу вазомо­торов (висцеральных и соматических) с последующим расшире­нием артериол и понижением кровяного давления. Имеется пря­мая зависимость между снижением кровяного давления, уровнем прокола и дозой анестетика. Чем выше уровень прокола и доза анестетика, тем больше возможность снижения давления.