Фармакотерапия. Общий МД всех противомалярийных средств - торможение синтеза нуклеиновых кислот плазмодия

Общий МД всех противомалярийных средств - торможение синтеза нуклеиновых кислот плазмодия.

По химическому строению противомалярийные средства подразделяют на следующие группы:

Производные хинолина - 4-замещенные хинолины: хингамин (хлорохин), хинин, мефлохин; 8-аминохинолины: примахин;

Производные пиримидина - Хлоридин (пириметамин).

Противомалярийные средства отличаются друг от друга тропностью в отношении определенных форм развития плазмодия в организме человека. В связи с этим различают:

1. Гематошизотропные ЛС - влияют на эритроцитарные шизонты: хингамин, хлоридин, хинин, мефлохин, сульфаниламиды и сульфоны (дапсон).

2. Гистошизотропные ЛС (влияют на тканевые шизонты);

а) влияющие на преэритроцитарные (первичные тканевые) формы;

б) влияющие на параэритроцитарные (вторичные тканевые) формы;

3. Гамонтотропные ЛС (влияют на половые формы).

Противомалярийные средства применяют:

1. Личная химиопрофилактика - используют вещества, влияющие на преэритроцитарные формы (хлоридин); гематошизотропные средства - хингамин, мефлохин и др. предупреждают наступление приступов лихорадки.

2. Лечение малярии проводят с помощью гематошизотропных веществ, влияющих на эритроцитарные формы плазмодиев (хингамин и др.). При лечении малярии, устойчивой к хингамину, применяют хинин, хлоридин, сульфаниламиды и сульфоны; целесообразны комбинации противомалярийных средств.

3. Радикального излечения малярии одни гематошизотропные средства при трех- и четырехдневной малярии не дают (параэритроцитарные формы), поэтому с целью профилактики отдаленных рецидивов (межсезонная или предэпидемическая профилактика) необходимо дополнительно назначать препараты, имеющие тропность к параэритроцитарным формам (примахин). Исключением является тропическая малярия (нет параэритроцитарных форм).