Диагностика туберкулеза

Основана на выявлении Mycobacterium tuberculosis.

Бактериоскопия с окраской по Цилю—Нильсену или флюоресцентными красителями не абсолютно специфична и дает положительные результаты с атипичными микобактериями. В культуре Mycobacterium tuberculosis растет очень медленно; ускорить получение результата позволяют радиометрический метод и анализ ДНК. Чувствительность возбудителя определяют при первом посеве и в случае неэффективности лечения.

Достоверным доказательством туберкулезного бронхита будет бактериологическое исследование содержимого бронхов на микобактерии туберкулеза, причем анализы следует производить многократно (3-6 раз).

Всем длительно кашляющим больным необходимо многократное исследование мокроты на микобактерии туберкулеза, причем не только путем микроскопии мазка, но и обязательно путем посева. Это особенно важно сейчас, когда эпидемическая ситуация по туберкулезу очень неблагоприятна.

При флюорографии также нередко выявляется и такая форма внутригрудного туберкулеза, как туберкулема, представляющая собой осумкованный фокус казеозных специфических изменений, являющихся следствием поражения группы мелких бронхов.

Наибольшие затруднения в диагностике представляет диссеминированный туберкулез легких. По патогенезу он может быть гематогенным и лимфогенным. При гематогенном варианте диссеминированного туберкулеза иногда поражаются не только легкие, но и другие органы - почки, печень, гортань и т.д.