Механическое действие

Вода оказывает давление на человека, погружённого в ванну, что влияет на дыхание и кровообращение. Например, при высоте столба воды в 0.5 м на человека оказывается давление 50.7 Па. Общее давление воды в ванне на всю поверхность тела составляет 800-1500 кг и зависит от глубины погружения тела.

Кроме давления, на человека действует и выталкивающая сила, в результате чего человек становится легче в 10 раз. Это «антигравитационное» действие воды применяется для лечебной гимнастики в воде.

Химическое действие пресной воды очень слабое, более сильное – при бальнеотерапии.

Пресная вода воздействует:

- на процессы теплообмена;

- на распределение крови;

- на обмен веществ;

- на рецепторы кожи [1, с.144-145].

В зависимости от температуры воды водные процедуры делят на:

- холодные (t<20°C);

- прохладные (t=20-33°C);

- индифферентные (безразличные) (t=34-36°C);

- тёплые (t=37-39°C);

- горячие (t>40°C) [2, с.165].

а) тёплая вода – успокаивает нервную систему, усиливает потоотделение, учащает пульс и дыхание, снижает давление, детренирует механизмы терморегуляции, организм становится менее устойчив к внешним факторам;

б) прохладная и холодная вода – возбуждает нервную систему, повышает реактивность и адаптационные процессы, оказывает закаливающее, болеутоляющее действие; дыхание вначале задерживается, потом - учащается, а затем становится глубоким и медленным, понижает свёртываемость крови, повышает сгорание жиров и углеводов;

в) индифферентная вода – успокаивает нервную систему, снижает артериальное давление и частоту сердечных сокращений, повышает pH крови;

г) горячая вода – возбуждает, а при длительном применении утомляет нервную систему, дыхание становится частым и поверхностным, повышает свёртываемость крови.

Воздействие холодной и горячей водой на сосуды происходит в три фазы:

I фаза – сужение сосудов кожи, побледнение её, местное малокровие (1-2 мин), повышается артериальное давление, учащается пульс;

II фаза – кожа становится розовой и тёплой, снижается артериальное давление, замедляется пульс;

III фаза – венозный застой, кожа становится багрово-красной.

В случае воздействия холодной водой кожа становится холодной, в виде "гусиной кожи" (сужаются сосуды кожи). Это свидетельствует о переохлаждении организма.

Сосуды внутренних органов реагируют противоположно сосудам кожи [1, с.146-147].

Различают следующие виды водолечебных процедур:

а) души;

б) ванны;

в) укутывания;

г) обтирания;

д) обливания.

Водные процедуры делятся на:

- общие;

- местные – воздействие на определённые участки тела.

Местные водные процедуры с растворами лекарственных веществ применяются в виде:

- компрессов;

- полосканий;

- ингаляций;

- орошений;

- клизм;

- кишечных промываний.

Души

Души – это водолечебные процедуры, при которых на тело оказывают воздействие струями воды различной формы определённой температуры и давления.

Действие душа основано на сочетании термического и механического влияния воды, причём механический фактор является наиболее характерным для душа.

По форме струи и интенсивности механического воздействия различают следующие виды душей [1, с.147-148; 2, с.175-180]:

- пылевой душ – воздействие водяной пылью через распылитель в виде шара с мельчайшими отверстиями;

- дождевой душ – вода через специальную сетку с отверстиями разбивается на струи и попадает на тело больного в виде дождевых капель;

- игольчатый душ – разновидность дождевого душа, но с меньшим диаметром струек. Человек ощущает как бы множественные уколы иголками (рис. 21);

- циркулярный душ – обеспечивает равно-мерное воздействие горизонтальных тонких струй воды на всю поверхность тела больного (рис. 22);

- струевой душ (душ Шарко) – струя под высоким давлением (2.5-3.5 атм.) направляется на больного. Вызывает покраснение кожи (рис. 23);

- веерный душ – разновидность струевого душа (рис. 24);

- шотландский душ – чередуются струи холодной и горячей воды;

- паровой душ – на тело больного направляют пар из паропровода под давлением 1-1.5 атм.;

- подводный душ-массаж – тело больного, погружённого в воду, массируют струёй воды, подаваемой через шланг. Тёплая вода в ванне вызывает расслабление мышц, а струя воды оказывает механическое воздействие на глубокие ткани. Это улучшает кровообращение в коже и под кожей, отток лимфы, ускоряет рассасывание остаточ-ных явлений воспалительных процессов. Массируют в основном конечности. Применяется при заболевании и травмах опорно-двигательной системы, нарушениях периферической нервной системы и кровообращения.

- восходящий, или промежностный, душ – струю воды направляют на промежность сидящего больного. Применяется при половой слабости, заболеваниях предстательной железы, прямой кишки и геморрое;

- другие типы душей.

По степени давления различают души:

- низкого давления (30.4-101.3 кПа);

- среднего давления (101.3-202.6 кПа);

- высокого давления (202.6-405.2 кПа).

В зависимости от температуры души могут быть:

- холодные (t<16°C);

- прохладные (t=16-24°C);

- тепловатые (t=25-30°C);

- тёплые (t=31-38°C);

- горячие (t>38°C) [1, с.148].

По направлению водяной струи различают души:

- нисходящие (падающие);

- восходящие;

- циркулярные;

- струевые.

Ванны

Ванны - это лечебные процедуры, при которых тело полностью (за исключением головы, шеи и верхней части груди) или частично на определённое время погружается в воду определённой температуры [1, с.149].

Ванны можно разделить:

а) по объёму воздействия [2, с.182]:

1) общие (погружается всё тело до уровня шеи);

2) поясные или полуванны (погружается только нижняя часть тела);

3) местные (для погружения конечностей);

б) по температуре воды [1, с.149]:

- холодные (t<20°C);

- прохладные (t=20-33°C);

- индифферентные (безразличные) (t=34-36°C);

- тёплые (t=37-38°C);

- горячие (t>38°C).

Прохладные ванны способствуют тепловыделению, усиливают обмен жиров и углеводов, возбуждают нервную систему. Они применяются для закаливания и при ожирении.

Индифферентные и тёплые ванны оказывают успокаивающее, рассасывающее, спазмолитическое и болеутоляющее действие, улучшают кровоток.

Горячие ванны возбуждают нервную систему, улучшают работу сердца, обезболивают, снимают спазмы, особенно эффективны при почечной и печёночной колике;

в) по скорости изменения температуры:

1) с постепенным изменением температуры;

2) контрастные.

Ванны с постепенно повышающейся (от 36 до 42°С) температурой применяют для усиления потовыделения. Они благотворно действует на мозговое кровообращение (увеличивают на 50-70%) и на кровообращение конечностей.

Контрастные ванны применяют для закаливания, тренировки сердечно-сосудистой и нервной систем, при вегетососудистых дистониях;

г) по содержанию добавок:

1) пресные ванны (для термического воздействия).

2) ванны с использованием ароматических и лекарственных веществ (для усиления химического воздействия).

Эти вещества через кожу проникают в кровь и оказывают специфическое действие:

- хвойные ванны оказывают успокаивающее действие;

- шалфейные ванны обладают обезболивающим, противовосполительным, успокаивающим действием, причём они действуют мягко, не учащая сердечных сокращений и не повышая артериального давления;

- горчичные ванны вызывают раздражение и покраснение кожи; применяют при острых заболеваниях органов дыхания (ОРЗ, бронхит, пневмония), особенно у детей;

- скипидарные ванны оказывают раздражающее, обезболивающее, противовосполительное, рассасывающее действие, улучшают кровообращение. Они применяются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, артерий нижних конечностей, радикулита.

Для усиления механического воздействия применяют вибрационные или вихревые ванны. Для вибрационных ванн используются аппараты «Волна-1» и «Волна-2». Аппараты работают по принципу электромагнита и при помощи специального кронштейна крепятся к ванне. Аппарат «Волна-1» генерирует колебания с частотой 50-100 Гц, «Волна-2» - 10 - 200 Гц.

11.1.3 Укутывания [2, с.171-173]

Сущность процедуры состоит в том, что больного укутывают влажной простынёй и шерстяным одеялом.

В начале процедуры больной испытывает кратковременное охлаждение (возбуждающее действие), потом – тепло и потовыделение (успокаивающее действие).

Укутывание применяется для тонизирующего, жаропонижающего действия (на 10-15 мин.) и для потогонного действия (на 40-60 мин.) при заболевании мышц и суставов, при ожирении.

11.1.4 Обтирания [2, с.170-171]

При проведении этой процедуры больного вначале заворачивают в мокрую простыню, потом - энергично растирают. Процедуры обтирания оказывают освежающее и тонизирующее действие и применяются для закаливания ослабленных больных.

11.1.5 Обливание [2, с.168-170]

Больного вначале обливают водой, потом энергично растирают до покраснения кожи. Обливание используют для тонизирующего воздействия и закаливания.

11.2 Бальнеотерапия [1, с.153-168]

Бальнеотерапия – это применение с лечебной целью естественных или искусственно приготовленных минеральных вод. Лечебными минеральными водами являются природные воды, содержащие в повышенных концентрациях те или иные минеральные компоненты.

Лечебные минеральные воды оцениваются по следующим показателям:

а) газовый состав;

б) степень газонасыщенности;

в) общая минерализация – это сумма всех анионов, катионов и недиссоциированных молекул (в граммах на 1 л воды).

По общей минерализации воды делятся на:

1) слабоминерализованные (до 2 г/л);

2) малой минерализации (2-5 г/л);

3) средней минерализации (5-15 г/л);

4) высокой минерализации (15-35 г/л);

5) рассолы (35-150 г/л);

6) крепкие рассолы (> 150 г/л);

г) температура минеральной воды зависит от глубины её нахождения в недрах Земли. В зависимости от температуры на разливе минеральные воды делят на:

- очень холодные (t=0-4°С);

- холодные (t=4-20°С);

- тёплые (слаботермальные) (t=20-35°С);

- горячие (термальные) (t=35-42°С);

- очень горячие (t>42°С);

д) активная реакция воды (рН). В зависимости от рН различают следующие виды минеральных вод:

- сильнокислые (pH<3.5);

- кислые (pH=3.5-5.5);

- слабокислые (pH=5.5-6.8);

- нейтральные (pH=6.8-7.2);

- слабощелочные (pH=7.2-8.5);

- щелочные (pH>8.5);

е) ионный состав;

ж) содержание биологически активных микроэлементов и органических веществ;

з) радиоактивность.

Минеральные воды применяют как внутрь, так и наружно в виде ванн.

Все ванны из минеральных вод условно делят на:

- газовые (действующим фактором является газ);

- собственно минеральные (действующим фактором являются негазовые составляющие);

- радоновые (действие основано на радиоактивном излучении).

Газовые ванны – ванны из воды, перенасыщенной газом, в которой он находится в виде пузырьков.

Механизм действия определяется находящимся в них газом, который оказывает физическое и химическое влияние. Физическое действие газа заключается во влиянии на кожу пузырьков газа, которые, оседая на коже, улетучиваются, раздражая рецепторы кожи и делая массаж. Химическое действие происходит при вдыхании и всасывании газов в кровь.

К газовым ваннам относятся:

- углекислые;

- кислородные;

- азотные;

- жемчужные.

1) Углекислые ванны – ванны, в воде которых находится не менее 0.75 г/л углекислого газа.

Углекислый газ поступает в организм через кожу, а выделяется через органы дыхания. Индефферентная температура углекислого газа составляет 12-13°С, воды – 34 - 36°С. Поэтому человек полностью покрывается пузырьками и ощущает приятное тепло. Действие углекислого газа на кожу приводит к расширению сосудов кожи, ускорению теплообмена, но снижению теплообразования.

Углекислые ванны:

- замедляют сердечный ритм, но увеличивают его силу;

- расширяют капилляры и артерии, но сужают вены, усиливая приток венозной крови к сердцу;

- нормализуют артериальное давление;

- увеличивают скорость кровотока;

- снимают спазмы мышц;

- усиливают процессы возбуждения в головном мозге;

- адаптируют окислительно-восстановительную систему к недостатку кислорода.

Для приготовления углекислых ванн в специальные аппараты («АН-8», «АН-9») под определённым давлением подают СО₂ из баллона и холодную воду из водопроводной сети. Насыщенную углекислым газом холодную воду из аппарата по шлангу с «гребёнкой» подают в ванну, треть которой наполнена водой температурой 70°С, и доводят температуру до необходимой.

2) Кислородные ванны – это ванны с концентрацией кислорода до 50 мг/л.

Кислород плохо растворяется в воде, поэтому быстро улетучивается, и пациент им дышит. Кислород, растворённый в воде, попадает в кровь и насыщает организм.

Кислородные ванны:

- способствуют ликвидации недостатка кислорода в организме;

- нормализуют артериальное давление;

- усиливают обменные и окислительно-восстановительные процессы;

- оказывают лёгкое механическое воздействие.

3) Азотные ванны – это ванны, содержащие газообразный азот с концентрацией азота ~ 21-23 мг/л.

Насыщение воды азотом производят с помощью аппаратов насыщения «АН-8», «АН-9» под давлением азота 152-304 кПа.

Азот образует в воде мельчайшие малоподвижные пузырьки, которые покрывают кожу больного. По действием азотной ванны:

- сужаются капилляры, вызывая побледнение кожи;

- замедляются дыхание и сокращение сердца;

- снижается артериальное давление;

- успокаивается нервная система.

4) Жемчужные ванны – ванны с бурлящими в воде пузырьками воздуха. Для их проведения на дне ванны устанавливают систему трубок с отверстиями, по которым воздух при помощи компрессора под давлением поступает в ванну в то время, когда в ней находится пациент.

Жемчужные ванны действуют успокаивающе на центральную нервную систему и снимают общее утомление.

Минеральные ванны – ванны, в воде которых растворены минеральные вещества.

К минеральным ваннам относятся:

1) хлоридные натриевые (соляные) ванны;

2) йодобромные ванны;

3) сульфидные ванны.

1) Хлоридные натриевые ванны. Хлоридные натриевые воды – самые распространённые минеральные воды. Это воды океанов, морей, солёных озёр и природных подземных источников. Общая минерализация морской воды в разных морях разная, она колеблется от 4.8 г/л (в Балтийском море) до 60 г/л (в Красном море).

При приёме хлоридных натриевых ванн:

- усиливается кровообращение в коже;

- повышается интенсивность окислительно-восстановительных процессов;

- нормализуется деятельность центральной нервной системы;

- усиливается поглощение кислорода;

- проявляется болеутоляющее и противовоспалительное действие.

Хлоридные натриевые и морские воды широко используются в виде ванн, душей, ингаляций, орошений, промываний, полосканий. При этом используют воды средней и высокой минерализации, а иногда и рассолы.

2) Йодобромные ванны – ванны, содержащие ³5 мг/л йода и ³25 мг/л брома.

Йод и бром – биологически активные вещества. Они находятся в различных органах и тканях и играют важную роль в организме. Йод входит в состав гормонов щитовидной железы, бром – в состав гипофиза, который имеет большое значение для нормальной функции нервной системы.

Йодобромные ванны:

- оказывают успокаивающее, болеутоляющее, бактерио-статическое и бактерицидное действие;

- улучшают капиллярное кровообращение;

- снижают артериальное давление;

- уменьшают частоту, но увеличивают силу сердечных сокращений;

- уменьшают потребность в кислороде;

- нормализуют деятельность щитовидной и половых желёз;

- улучшают обмен веществ, особенно липидов.

3) Сульфидные (сероводородные) ванны можно отнести к минерально-газовым, так как сероводород H₂S (газ) хорошо растворяется в воде. Вследствие высокой растворимости сероводорода в воде пузырьки газа не образуются. В лечебной практике курортов применяют ванны как с малой концентрацией сероводорода (10-20 мг/л), так и с большой (400 мг/л и больше) концентрацией.

Наряду с термическим и механическим действием сульфидные ванны оказывают ярко выраженное химическое воздействие. Сера участвует в окислительных процессах, в синтезе ряда белков, в регенеративных процессах. При погружении больного в ванну происходит покраснение кожи.

Сульфидные ванны оказывают:

- болеутоляющее, противовоспалительное, рассасывающее действие;

- уменьшают частоту, но увеличивают силу сердечных сокращений;

- нормализуют артериальное давление;

- повышают потребность в кислороде;

- нормализуют функции вегетативной нервной системы;

- активизируют ферменты;

- улучшают углеводный обмен;

- ускоряют рост волос;

- способствуют заживлению повреждений кожи;

- усиливают секрецию сальных и потовых желез;

- могут обострить патологические процессы.

Сульфидные воды широко применяются в виде ванн, спринцеваний, орошений, ингаляций, душей, промываний, полосканий.

Радоновые ванны – это ванны, в воде которых содержатся радон и продукты его распада (радий) в лечебных дозах.

На коже образуется радиоактивный "налёт", который не вытирается и действует в течение нескольких часов после выхода человека из ванны.

Радиоактивный налёт и радон, проникший в организм через кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути, испускают все три вида излучений (a, b, g) и оказывают воздействие на весь организм.

Действие радоновых ванн:

- общее успокаивающее;

- болеутоляющее;

- противовоспалительное;

- ускоряется регенерация нервов;

- способствуют адаптации организма к ионизирующему излучению;

- сосуды кожи вначале сужаются (кожа бледнеет), потом – расширяются;

- под действием ионизирующего излучения образуются активные вещества, активизируются белковые молекулы, усиливаются обменные процессы;

- нормализуется артериальное давление;

- понижается повышенная функция щитовидной железы;

- увеличивается выделение мочевой кислоты из организма;

- снижается содержание холестерина в крови;

- значительно увеличивается выход лейкоцитов из крови в ткани;

- повышается иммунитет организма;

- замедляется рубцевание тканей (рубцы становятся мягкими).

Радоновые воды применяются в виде ванн, душей, орошений, промываний, ингаляций, питья.

Логическая структура бальнеотерапии приведена в приложении А.

Контрольные вопросы

1 Что такое водолечение? Из чего оно состоит? Какие виды воздействия оказывает водолечение?

2 В чём заключается термическое действие воды?

3 В чём заключается механическое и химическое действие воды? Какие фазы воздействия холодной и горячей воды на сосуды?

4 Как делятся, на что и как действуют водные процедуры в зависимости от температуры воды?

5 Какие виды водолечебных процедур вы знаете?

6 Что такое душ? Какое его действие? Дайте классификацию душей.

7 Дайте классификацию ванн. Какое воздействие ванн в зависимости от объёма воздействия, температуры и скорости изменения температуры воды?

8 Как делятся ванны по содержанию добавок и какое их действие на организм? Какие ванны применяются для усиления механического воздействия?

9 В чём заключаются укутывание, обтирание и обливание?

10 Что такое бальнеотерапия? Какие показатели лечебных минеральных вод?

11 Какие ванны называются газовыми? Какие их виды и какое действие они оказывают на организм человека?

12 Какие особенности углекислых ванн и какое их действие на организм?

13 Какое действие на организм кислородных, азотных и жемчужных ванн?

14 Какие особенности солевых ванн и какое их действие на организм?

15 Какие особенности йодобромных ванн и какое их действие на организм?

16 Какие особенности сульфидных ванн и какое их действие на организм?

17 Какие особенности радоновых ванн и какое их действие на организм?

ТЕМА XII ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ

Теплолечение - это лечение при тепловом воздействии.

В качестве источников тепла используются:

- лучевая энергия (световая);

- нагретый воздух (бани, сауны, воздушные души);

- тёплая жидкость, пар;

- нагретая плотная или мазеподобная среда, что и является теплолечением [1, с.172].

В качестве таких сред (так называемых пелоидов) может применяться:

- лечебная грязь;

- парафин;

- озокерит;

- глина;

- песок;

- нафталан и т.д.

Механизм теплового действия пелоидов основан на их высокой теплоёмкости и низкой теплопроводности, которая значительно меньше, чем у воды. Поэтому их применение в виде аппликаций хорошо переносится больными даже при относительно высокой температуре. Пелоиды способны длительно удерживать тепло и постепенно в процессе процедуры отдавать его организму. Благодаря этому они обеспечивают интенсивное и равномерное прогревание тканей в месте их наложения [2, с.191].