Лечение ультрафиолетовым излучением

Ультрафиолетовые лучи – это участок светового спектра с наименьшей длиной волны l (l=400-100 нм), поэтому его кванты несут наиболее высокую энергию. Они проникают в организм человека на глубину до 1 мм. В облучаемых тканях их энергия трансформируется в химическую и другие виды энергии, обуславливая биологические преобразования [2, с.136]. Различают три области ультрафиолетовых излучений: УФ-А с l=40-315 нм, УФ-В с l=315-280 нм, УФ-С с l=280-100 нм. Ультрафиолетовые лучи с l<200 нм полностью поглощаются окружающей средой.

В организме человека УФ-излучение также вызывает фотоэлектрический эффект (атомы возбуждаются, повышается их химическая активность), фотохимическое действие, что приводит к активизации биохимических процессов, изменению электрических свойств клеток, их дисперсности [1, с.105].

Действие УФ-лучей на организм человека [1, с.105-111]:

а) вызывают фотолизис – распад сложных белков на простые, вплоть до аминокислот. При этом высвобождаются биологически активные вещества (БАВ);

б) влияют на ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) – носителя наследственных свойств клеток. Под их действием происходят мутации клеток с повреждёнными ДНК и их гибель, а на их месте возникают новые клетки с нормальной ДНК;

в) усиливают окислительные реакции в тканях – фотооксидацию;

г) способствуют образованию витамина D из провитамина в результате фотоизомеризации – изменения и приобретения новых химических и биологических свойств в результате внутренней перегруппировки атомов в молекуле;

д) оказывают бактерицидное действие: вначале происходит активизация жизнедеятельности бактерий, затем – их угнетение, утрата способности к многократному воспроизведению, формированию колоний (бактериостатическое действие) в результате их мутаций, потом – разрушение белков бактерий и их гибель (бактерицидное действие). Наиболее чувствительны к УФ-излучению стрептококки, кишечная палочка, вирус гриппа. Кроме уничтожения бактерий УФ-лучи, вызывают и разрушение токсинов этих бактерий;

е) вызывают покраснение кожи через 2-48 часов (после ИК-излучения - сразу). Кожа становится ярко-красной, болезненной, слегка отёчной, повышается её температура. Это возникает вследствие отмирания клеток кожи и замены их молодыми клетками. На 3-4-й день после УФ-облучения кожа утолщается, а отмершие клетки кожи удаляются в результате шелушения. Поэтому УФ-облучение применяется для заживления ран и язв;

ж) способствует пигментации кожи. Такая кожа хорошо поглощает тепловые лучи, не пропуская их в глубоколежащие ткани организма. При этом рефлекторно происходит потоотделение, понижающее температуру организма. Пигментация и утолщение кожи способствуют защите от избытка УФ-излучения, не пропуская его во внутренние среды организма;

ж) изменяют состав крови: увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов, повышается степень насыщенности крови кислородом, снижается количество холестерина, увеличивается количество АТФ и уменьшается концентрация глюкозы.

Облучение УФ-лучами делится на местное (облучение отдельных участков тела) и общее (облучение всего тела). Общее ультрафиолетовое облучение бывает групповым и индивидуальным. Групповое облучение применяется в основном для профилактики, индивидуальное – для лечения [2, с.147].

Искусственные источники УФ-излучений делятся на две группы: селективные, излучающие преимущественно одну область УФ-спектра, и интегральные, излучающие все три области УФ-спектра.

К селективным источникам относятся:

- люминесцентные эритемные лампы (ЛЭ) мощностью 15 Вт (ЛЭ-15) и 30 Вт (ЛЭ-30). Они являются газоразрядными лампами низкого давления, изготовленными из увиолевого стекла и покрытыми внутри люминофором, излучающим УФ-лучи с l=285-380 нм. Они предназначены для лечения и профилактики;

- дуговые бактерицидные лампы (ДБ), излучающие кортковолновые лучи с l=253.4 нм. Бактерицидные лампы выпускают 15 Вт (ДБ-15), 30 Вт (ДБ-30-1) и 60 Вт (ДБ-60). Это газоразрядные лампы низкого давления, сделанные из увиолевого стекла с вольфрамовыми катодами. Источником излучения в них является электрический разряд в смеси паров ртути с аргоном.

Источником интегрального УФ-излучения служат люминесцентные лампы высокого давления – типа дуговых ртутно-трубчатых (ДРТ) ламп, изготовленных из кварца. Лампа представляет собой цилиндрическую трубку, через запаянные концы которой введены металлические электроды. Воздух из трубки выкачан и заменён легко ионизирующимся газом аргоном. Внутри лампы имеется небольшое количество ртути, которая при нагревании переходит в пары. При включении тока в парах ртути возникает дуговой разряд. Наличие аргона облегчает зажигание лампы. Спектр излучения ртутно-кварцевых ламп содержит большое количество УФ-лучей, видимый свет преимущественно синего и зелёного цвета и незначительное количество ИК-лучей. Лампы типа ДРТ используются в стационарных и портативных облучателях. Их выпускают мощностью 220 Вт (ДРТ-220), 375 Вт (ДРТ-375) и 1000 Вт (ДРТ-1000) [1, с.111-112, 2, с.145].

8.4 Лечение лазерным излучением [1, с.117-120; 3, с.276]

Лазеры – оптические квантовые генераторы (ОКГ), превращающие различные виды энергии в когерентное, монохроматическое излучение света.

Действие лазерного излучения на организм человека ещё мало изучено. Оно хорошо проникает в глубоколежащие ткани.

Лазерное излучение проявляется в:

- улучшении кровообращения;

- расширении сосудов;

- стимуляции процессов кровообразования;

- ускорении восстановления повреждённых нервов;

- ускорении заживления кожных ран, ожоговых поверхностей, повреждений слизистой оболочки;

- снятии воспаления;

- обезболивании;

- повышении устойчивости организма к ионизирующей радиации.

В физиотерапии чаще используются лазерные физиотерапевтические установки ОКГ-12, ОКГ-13, ЛГ-56, ЛГ-75, ЛГ-76, ОК-1, ЛТ-1 («Ягода»). В основном в физиотерапии применяются газовые гелий-неоновые лазеры, излучающие энергию низкой интенсивности.

Логическая структура светолечения приведена в приложении А.

Контрольные вопросы

1 Что такое светолечение? Какие существуют спектры и источники светотерапии?

2 Что такое терапия инфракрасным излучением: параметры, механизм воздействия на организм, их действие, аппараты?

3 Для чего применяется лечение видимым излучением.

4 Какие параметры ультрафиолетовых лучей, их действие на организм человека?

5 Какие используются источники УФ-излучения?

6 Какое действие лазерного излучения на человека? Какие ОКГ применяются в физиотерапии?

ТЕМА IX УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ

Ультразвук – это неслышимые человеческим ухом высокочастотные (>20 кГц) механические колебания упругой среды, которые распространяются в виде продольных волн и приводят к последовательному сжатию и растяжению среды (рисунок 20) [1, с.120].

Рисунок 20 – Схематическое изображение ультразвуковой волны [2, с.111]

При лечении используется ультразвук частотой от 800 до 3000 кГц. Глубина проникновения ультразвука в ткани зависит от длины волны (частоты): чем больше частота колебаний, тем меньше глубина проникновения. Например, при частоте 1.6 - 2.6 МГц ультразвук проникает на глубину 1 см, при частоте 0.8 - 0.9 МГц – на 4-5 см.

Скорость распространения ультразвука зависит от плотности среды: для жидких сред скорость равна около 1.5 км/с, для твёрдых - 4 км/с, в тканях человека в среднем она составляет 1540 м/с, хотя в костной ткани – около 3400 м/с. Поэтому в неоднородных средах, какими являются ткани организма, распространение ультразвука происходит неравномерно.

Наибольшее количество ультразвуковой энергии поглощается в костной ткани, на границах разных тканей, на внутренних мембранах клеток. Из-за того, что ультразвуковые волны почти полностью отражаются от границы раздела воздух – ткань человеческого организма, поэтому воздействие ультразвуком на ткань организма осуществляется через контактные среды (вазелиновое масло, глицерин, вода).

Режим воздействия ультразвуком может быть непрерывным и импульсным. Для получения ультразвуковых колебаний используется обратный пьезоэлектрический эффект, т.е. последовательное сжатие и расширение кристаллов при воздействии на них переменного тока высокой частоты.

Ультразвук оказывает на организм человека механическое, физико-химическое и слабое тепловое действие.

Механическое действие ультразвука вызывает микровибрацию, своеобразный "микромассаж" тканей, что приводит к:

- улучшению проницаемости клеточных мембран;

- усилению процессов диффузии;

- изменению кислотно-щелочного равновесия.

Физико-химическое действие вызывает в тканях организма механический резонанс, под влиянием которого:

- ускоряется движение молекул;

- молекулы распадаются на ионы;

- возникают новые электрические поля в клетках;

- активизируется обмен веществ в клетках;

- усиливается крово- и лимфообращение;

- повышается активность ферментов;

- образуются биологически активные вещества.

Тепловое действие возникает в результате перехода механической энергии в тепловую и интенсификации биохимических процессов. Тепло выделяется в плотных тканях и в пограничных слоях. В результате этого расширяются кровеносные и лимфатические сосуды, активизируются обменные процессы, проявляется противовоспалительное и рассасывающее действие.

Действие всех трёх факторов тесно связано и переплетается. При правильных дозировках ультразвук оказывает:

- болеутоляющее (снимает спазм);

- спазмолитическое;

- рассасывающее (улучшается крово- и лимфообращение, обмен веществ, рассасываются спайки и рубцы);

- противовоспалительное;

- бактерицидное (повреждаются клеточные оболочки микроорганизмов) действие.

Под его воздействием:

- ускоряются регенеративные процессы;

- улучшается проводимость импульсов по нерву;

- повышается активность БАВ;

- повышается количество функционирующих сальных и потовых желез;

- нормализуется функция внешнего дыхания;

- улучшается моторная, эвакуаторная, всасывательная функции желудка и кишок [1, с.124-125].

Ультрафонофорез – это метод воздействия на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ, проникающих через кожу и слизистые оболочки во время воздействия ультразвуковых колебаний. При этом вместо обычных контактных сред используют лекарственные смеси: водные растворы, мази, эмульсии. Наибольшее распространение в лечебной практике получили ультрафонофорез гидрокортизона, анальгина, эуфиллина.

Ультразвук усиливает черезкожный транспорт лекарственных препаратов, которые, накапливаясь в коже, медленно поступают в кровь.

Однако некоторые лекарства либо практически не вводятся в организм под действием ультразвука, либо теряют свои свойства [2, с.113-114].

В настоящее время в физиотерапевтической практике применяется несколько видов ультразвуковых терапевтических аппаратов: стационарные «УТС-1», «УТС-1М» (ультразвуковые терапевтические стационарные) и портативные «УТП-1», «УТП-3М» (ультразвуковые терапевтические портативные), «Ультразвук-Т5», «УЗТ-101» (для лечения периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата), «УЗТ-102» (при стоматологических заболеваниях и поражениях в области лица), «УЗТ-103» (при урологических заболеваниях), «УЗТ-104» (при глазных заболеваниях), «УЗТ-31» (в гинекологии), «ЛОР-1А», «ЛОР-2», «ЛОР-3» (в отоларингологии). Все они состоят из генератора высокочастотных электрических колебаний и ультразвукового излучателя с пьезоэлементом (кварцем или титанатом бария). Ультразвуковой излучатель соединён с генератором специальным высоковольтным кабелем [3, с.221; 2, с.116].

Логическая структура ультразвуковой терапии приведена в приложении А.

Контрольные вопросы

1 Что такое ультразвук? Какие его параметры, особенности и способ получения?

2 В чём заключается механическое действие ультразвука? Какие аппараты используются для ультразвуковой терапии?

3 В чём проявляется физико-химическое действие ультразвука?

4 В чём заключается тепловое действие ультразвука?

5 Какое общее действие ультразвука на организм человека?

6 Что такое ультрафонофорез, какие его особенности?

ТЕМА X МАССАЖ, ТРАКЦИОННАЯ И БАРОТЕРАПИЯ

10.1 Массаж [1, с.132-140]

Массаж – это механическое воздействие на ткани организма при помощи специальных приёмов, выполняемых руками или аппаратами с лечебно-профилактической или гигиенической целью.

Массаж делится:

а) по характеру проведения процедур:

1) ручной;

2) аппаратный;

3) комбинированный (гидро- и пневмомассаж).

Ручной массаж делится на:

- классический;

- сегментарно-рефлекторный;

б) по назначению:

1) лечебный массаж (при заболеваниях);

2) гигиенический массаж (для оздоровления организма и предупреждения заболеваний). Лечебный и гигиенический массажи относятся к общему массажу;

3) косметический массаж (для улучшения функции кожи);

4) спортивный массаж (для улучшения функциональной способности мышц и ликвидации утомления у спортсменов).

Массаж воздействует:

- на рецепторы, вызывая их нервное возбуждение;

- на капилляры – расширяются и открываются новые капилляры, количество которых может увеличиться в 45 раз, общий объём – в 140 раз;

- на кровоснабжение – улучшается и ускоряется движение крови, происходит выход крови из депо;

- на лимфообращение;

- на кожу – удаляется ороговевший эпидермис, кожа становится эластичной, розовой, бархатной, здоровой на вид;

- на мышцы – улучшается работоспособность мышц, снимается их утомление. Даже кратковременный массаж в течение 3-5 минут лучше восстанавливает функции утомленных мышц, чем 20-30-минутный отдых;

- на обмен веществ – усиливается диффузия через клеточные мембраны, расщепляются высокомолекулярные соединения;

- на кору головного мозга – в зависимости от силы и продолжительности воздействия уменьшается или повышается нервное возбуждение.

Классификация приёмов классического лечебного массажа:

- поглаживание;

- растирание;

- разминание;

- вибрация.

Длительность лечебного массажа составляет 10-20 минут.

Сегментарный массаж – это метод ручного массажа, при котором воздействуют на рефлекторные зоны.

Вибромассаж – это массаж с помощью вибромассажёра. Длительность вибромассажа 1-2 минуты. Для этой процедуры используются аппараты «Вибромассаж» и «Тонус». К вибромассажёрам прилагается 6 разных насадок – вибраторов. Аппаратный массаж является дополнением к ручному массажу.

Вакуум – массаж – это метод воздействия сжатым или разряжённым воздухом на ткань. Для этих целей чаще используются аппараты типа «Траксатор» или «Биомотор». В аппаратах для вакуум – массажа находится воздушный компрессор с насосом двойного действия, позволяющим то нагнетать воздух в специальные насадки, то откачивать воздух из них. Насадки имеют форму банок, чашек различного диаметра и глубины. Применяют два способа вакуум-массажа: стабильный и лабильный. При стабильном методе насадки удерживают на одном месте, а при лабильном – они перемещаются по поверхности кожи.

10.2 Тракционная терапия [1, с.141-144]

Тракционная терапия (вытяжение) – это ортопедический метод лечения.

Тракционная терапия используется для улучшения функций позвоночного столба, уменьшения выпячивания межпозвонковых дисков, для лечения радикулита при отсутствии эффекта от лечения другими методами.

10.3 Баротерапия [1, с.140-141]

Баротерапия – это применение с лечебной целью повышенного или пониженного атмосферного давления. Для этих целей используют барокамеру, в которой воздушным насосом создаётся повышенное, пониженное или переменное давление воздуха. Минимальное давление в камере 66.7 кПа, максимальное – 113.3 кПа.

Баротерапией воздействуют в основном на сосуды колебанием давления. При изменении давления в барокамере изменяется давление внутри сосудов, что приводит к улучшению притока и оттока крови и лимфы, раскрытию нефункционирующих капилляров, улучшению проникновения кислорода через мембраны клеток.

Контрольные вопросы

1 Что такое массаж? Какая его классификация? Какие существуют приёмы классического массажа?

2 На что и как влияет массаж?

3 Какие существуют аппаратные виды массажа и в чём они заключаются?

4 Что такое тракционная терапия? Для чего она применяется?

5 Что такое баротерапия? На чём основано её воздействие? Какие её параметры? На что она влияет и как?

ТЕМА XI ВОДОЛЕЧЕНИЕ И БАЛЬНЕОЛЕЧЕНИЕ

Водолечение – это применение воды с лечебной целью.

Водолечение включает в себя:

- гидротерапию – применение с лечебной целью пресной воды;

- бальнеолечение – лечение природными и искусственными минеральными водами.