Сеть летних оздоровительных учреждений

Летние оздоровительные учреждения
Дачи для детей дошкольного возраста	Лагеря для детей школьного возраста	Лагеря для учащихся старших классов
	- Загородный 7-15 лет	- Труда и отдыха 15-17 лет
	- Городской 7-15 лет	- Оздоровительно-спортивный 12-17 лет
	- Санаторного типа	- Оборонно-спортивный 15-17 лет
		- Оздоровительный для учащихся 9-10 классов

Ежегодно для каждого оздоровительного учреждения составляются планы-задания, направленные на обеспечение надлежащих санитарных условий в период летнего отдыха детей. Составляются дни на основе: а) действующих нормативных документов, б) санитарных паспортов объектов, в) актов обследования объекта специалистами в порядке предупредительного и текущего санитарного надзора, г) отчета педиатров, обслуживающих учреждение.

Большое внимание органы и учреждения здравоохранения уделяют своевременному подбору кадров медицинских работников. В летние оздоровительные учреждения преимущественно направляются педиатры или врачи других специальностей, имеющие опыт этой работы, в сезонные специализированные санаторные лагеря направляют врачей, имеющих специальность, соответствующую медицинскому профилю лагеря. Число медицинских работников определяется в зависимости от численности детей в смену.

В загородных лагерях:

80-160 детей – врач

160-280 детей – врач + медсестра

280-900 детей – врач + 2 медсестры

В ходе подготовки к летней оздоровительной компании серьезное внимание уделяется повышению квалификации кадров. Для этого до 15 мая повсеместно организуются занятия с медицинскими работниками по актуальным вопросам медико-санитарного обеспечения детей. Следующим этапом организационно подготовительных мероприятий является предупредительный санитарный надзор и прием учреждения к оздоровительному сезону. Готовность лагерей проверяется специальной комиссией, в состав которой обязательно включается педиатр, обслуживающий учреждение, особое внимание уделяется оборудованию и оснащению помещений пищеблоков, оснащению медицинского пункта и изолятора.

Летние оздоровительные учреждения для детей дошкольного возраста.

Имеются особенности, касающиеся построения режима дня. Принципы его построения те же, что и в другие сезоны. Отличием являются: 1) сокращение обязательных занятий до одного в день; 2) на 15-20 мин. удлиняется дневной сон; 3) удлиняется пребывание детей на свежем воздухе (приемы пищи и дневной сон); 4) организация прогулки после ужина. Проводятся все формы физического воспитания. Особую значимость приобретает устройство земельного участка. Целесообразно устройство солярия, душа, плавательного бассейна, устройства для игр с водой. Пребывание в загородных условиях, четкий суточный режим, использование естественных факторов природы с целью закаливания, рациональное питание, интенсивный двигательный режим – все это обеспечивает полноценный отдых детей.

Лагеря для детей школьного возраста

Загородный лагерь предназначен для отдыха детей 7-15 лет. Лагеря размещаются вблизи зеленых массивов и водоемов в сухой местности при наличии источников водоснабжения, отвечающих требованиям ГОСТа.

Земельный участок нормируется из расчета на 1 учащегося до 250 см². На участке предусматривается наличие трех основных зон: жилой, спортивной и служебно-хозяйственной. Строятся открытые плавательные бассейны. Серьезное внимание уделяется правильному выбору зоны рекреации, прежде всего, исключается возможность опасных природных процессов – оползней, лавин, обвалов. Вся многосторонняя работа в лагере направлена на проведение комплекса оздоровительных мероприятий. Центральное место занимает режим дня, который строится с учетом возрастного состава детей, их состояния здоровья, а также климатических условий. Особенности режима: увеличивается длительность сна дневного, удлиняется продолжительность активного отдыха.

Проводятся все формы физического воспитания, которые должны занимать в режиме не менее 3 ч в день.

Все мероприятия физкультурно-оздоровительного и спортивного характера проводятся под контролем и при активном участии медицинских работников.

Общественно полезный труд является эффективным средством, повышающим и регулирующим обменные процессы, используется соответственно возрастным возможностям организма: 7-10 лет – 1 ч в день; 10-13 лет – 1,5 ч в день; 14-15 лет – 2 ч.

Питание является одним из главных оздоровительных факторов летнего отдыха детей, среднесуточный набор продуктов должен содержать 100 гр. белка, 100 гр.жиров, 400 гр. углеводов при калорийности 2800-3000 ккал; рекомендуется 5 разовое питание с интервалами не более 4 часов.

Городской лагерь.

Организуется для учащихся 1-8-х классов только для дневного пребывания детей в здании школ. Медицинское обслуживание осуществляется районной поликлиникой, которая закрепляет за лагерем врача и медсестру.

Режим может быть изменен в дни проведения походов, экскурсий. Значительное место должны занимать оздоровительные процедуры (купание, обливание, солнечные ванны) и занятия спортом. При организации питания руководствуются 7 дневным меню. Эффективность оздоровления оценивается с помощью простейших методов антропо и физиологических измерений.

Лагерь санаторного типа создается для детей с хроническими заболеваниями, предназначены для детей 7-14 лет. Необходимое условие – наличие хорошо озелененной и оборудованной территории (200 м² на 1 учащегося) и достаточной материально технической базы. Планировка территории существенно отличается от загородного лагеря и представлена пятью физкультурными зонами: а) жилой зоной; б) зоной отрядных площадок; в) зоной спортивных площадок; г) зоной изолятора; д) хозяйственной зоной.

Отбор детей проводится в соответствии с утвержденными показателями и противопоказаниями санаторно-отборочными комиссиями, заполняется санаторно-курортная карта.

В основу организации оздоровления детей должны быть наложены единые требования: строгое соблюдение лечебно-оздоровительного режима, максимальное пребывание детей на воздухе с использованием природных факторов в лечебной физкультуре в сочетании с рациональным закаливанием, полноценное питание и специальное лечение в соответствии с характером заболевания.

Режим может быть тренирующим или щадящим.

Питание должно быть полноценным, разнообразным, полностью удовлетворять физиологические потребности растущего организма в основных пищевых веществах.

Эффективность пребывания ребенка в санаторном лагере оценивается по данным динамики общего состояния и основного заболевания, антропометрическим и физиометрическим показателям.

Оздоровительные и трудовые лагеря для учащихся старших классов.

Лагерь труда и отдыха является учреждением сезонного функционирования, продолжительность пребывания в нем школьников 24 дня. С позиций создания материальной базы, обеспечивающей оптимальные условия для труда, отдыха питания подростков, наилучшими являются стационарные школьные и межшкольные лагеря, построенные на базе совхозов, колхозов, лесхозов. На территории лагеря должно быть низкое стояние грунтовых вод. Площадь земельного участка принимается из расчета 200-250 м² на человека, на нем выделяют зоны: культурно бытового обслуживания, спорта и отдыха, административно хозяйственная.

Обязательное требование – устройство помещений для хранения, сушки, чистки спецодежды и обуви. В жилой зоне предусматривается размещение медпункта.

Учащихся зачисляют в трудовые объединения школьников после тщательного медицинского осмотра. К летним работам допускаются только практически здоровые школьники. Режим в трудовом объединении строится с учетом возраста детей и гармонического сочетания труда и отдыха. Трудовой деятельности должны отводиться часы наименьшей инсоляции: с 9 до 11 и с 16 до 18 часов.

Продолжительность рабочего дня для подростков 15 лет – 4 ч; 16-18 лет – 6 часов.

Обязательно соблюдение регламентированных 10 минутных перерывов через каждые 45-50 мин.работы и 30 мин. – в середине рабочего дня.

Питание: общая калорийность суточного рациона – не менее 3500 ккал; 4-х разовое питание.

Оздоровительно-спортивный лагерь рекомендуется размещать вблизи функционирующих спортивных центров, организуется на базе детско-юношеских спортивных школ для учащихся 12-17 лет.

В лагере осуществляется комплекс учебно-спортивных, массовых физкультурно-оздоровительных и общественно воспитательных мероприятий. С учетом специфики лагеря при планировке территории основное внимание уделяется устройству площадок и сооружений, предназначенных для тренировочных занятий.

Оборонно-спортивный лагерь – учреждение, предназначенное для активного отдыха учащихся и занятий военно-техническими видами спорта и творчества для учащихся 15-17 лет. Работа в лагере строится по установленному распорядку дня, в котором значительная часть времени отводится военной и физической подготовке (4-6 ч и 1 ½ -2 ч соответственно).

Постоянный контроль за лагерями для учащихся старших классов возложен на медицинского работника лагеря, в обязанности которого входит:

- проведение медицинского осмотра и ежедневного амбулаторного приема;

- оказание медицинской помощи заболевшим, госпитализация, изоляция больных;

- систематический контроль за режимом дня, проведением закаливающих процедур, физическим воспитанием;

- контроль за условиями и режимом труда и отдыха;

- контроль за организацией питания и питьевым режимом, гигиеной пищеблока;

- контроль за санитарным состоянием территории и помещений лагеря, качеством текущей и генеральной уборки помещений;

- гигиеническое воспитание учащихся, организация санитарных классов и их подготовка;

- ведение медицинской документации;

- комплектование аптечки трудового объединения школьников.

От качества медицинского обслуживания в значительной степени зависит эффективность, полноценность отдыха детей и подростков.

РАБОТА № 5

Тема: Организация питания в детских коллективах. Режим питания. Рекомендации к составлению меню. Медицинский контроль за питание.

Цель: Знакомство с основными положениями и принципами организации питания в детских коллективах.

Задача:

1. Изучить принципы рационального питания.

2. Научиться составлению меню.

3. Провести оценку питания (количественный и качественный состав рациона).

4. Провести контроль за технологией приготовления пищей, качеством готовой продукции, контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом пищеблока и обработкой посуды; контроль за соблюдением правил личной гигиены сотрудниками пищеблока.

План работы:

1. Знакомство с принципами рационального питания.

2. Составить меню.

3. Дать заключение по меню (количественный и качественный состав рациона).

4. Проведение контроля за технологией приготовления пищи, качеством готовой продукции, контроля за санитарно-противоэпидемическим режимом пищеблока и обработкой посуды: контроля за соблюдением правил личной гигиены сотрудниками пищеблока.

Подведение итогов:

- проверить правильность написания меню;

- закрепить полученные знания;

- домашнее задание.

Что должен знать студент:

1. Принципы рационального питания.

2. Составление меню, перспективного меню, меню-раскладки.

3. Проведение контроля за количественным и качественным составом питания.

4. Проведение контроля за условиями хранения продуктов и соблюдением сроков их реализации; контроль за технологией приготовления пищи, качеством готовых блюд, контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом пищеблока и обработкой посуды; контроль за соблюдением правил личной гигиены сотрудниками пищеблока

Организация и гигиена питания в детских коллективах.

Современное учение о потребности человека в пищевых веществах, получившее название «концепции сбалансированного питания», разработано академиком АМН России А.А.Покровским. Согласно этой концепции, для нормальной жизнедеятельности организма необходимо питание, не только обеспечивающее энергозатраты и достаточное по количественному составу, должны также быть соблюдены сложные взаимоотношения между многочисленными незаменимыми факторами питания, каждому из которых в обмене веществ принадлежит специфическая роль.

Особое значение эта теория имеет для растущего организма.

Одним из важных принципов рационального питания является правильно организованный его режим. В это понятие входит:

а) строгое соблюдение времени приема пищи и интервалов между ними;

б) рациональная в физиологическом отношении кратность приемов пищи;

в) правильное количественное и качественное распределение пищи на отдельные приемы;

г) условия приема пищи и поведение ребенка во время еды.

Рациональным режимом питания здоровых детей в возрасте от 1 года до 7 лет является 4-5 разовый прием пищи, т.е. соблюдение интервалов в 3,5-4 часа. В интервалах детям не следует давать никакой еды. Последнее кормление – ужин должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.

Питание детей разных возрастных групп должно отличаться по величине порций и объему суточного рациона. Объем пищи должен удовлетворять потребности растущего организма, вызывать чувство насыщения и соответствовать возрастной емкости желудка.

В режиме дня детского учреждения регламентируется продолжительность отдельных приемов пищи. Для завтрака и ужина достаточна продолжительность 15-20 мин, для обеда 20-25 мин. Ребенок должен научиться есть медленно, тщательно пережевывая пищу. Большое значение для правильного пищеварения имеет организация самого процесса еды. Спокойная обстановка в столовой, удобная, соответствующая росту мебель, сервировка стола, внешний вид блюд, их вкус – все должно вызывать положительные эмоции. Пища подается теплой, температура первых и вторых блюд 50˚С.

Гигиенические рекомендации к составлению меню. Меню составляет медицинский работник при участии повара и руководителя детского учреждения. При этом учитываются следующие основные положения:

1. Рацион должен отвечать возрастным потребностям детей в энергии и пищевых веществах, климатическим условиям и сезону года, характеру физических нагрузок. В летние месяцы, когда энерготраты детей возрастают, калорийность рациона увеличивается в среднем на 10%.

2. В зависимости от продолжительности работы конкретного детского учреждения меню рассчитывается соответственно на 4- либо 3-5 разовое питание с учетом рекомендаций в отношении калорийности отдельных приемов пищи.

3. Основу меню составляет действующий набор продуктов, утвержденный для каждого типа детского и подросткового учреждения. В меню завтрака и обеда рекомендуется включать блюда из мяса и рыбы, на ужин - молочно-овощные и крупяные. Одни продукты из утвержденного набора должны быть в рационе ежедневно (мясо, рыба, молоко, масло, хлеб, овощи), другие (сметана, сыр, яйца, творог) не каждый день, однако весь полагающийся набор продуктов в течение 7-10 дней должен быть полностью реализован.

4. Меню должно быть разнообразным, В течение дня блюда не должны повторяться. Имеет значение правильное сочетание блюд. Следует широко включать в рацион салаты из свежих овощей, заправленных растительным маслом, как источники витаминов, минеральных солей, полиненасыщенных жирных кислот, фосфатидов и токоферолов.

Следует использовать не только «белые» крупы – манную, рис, но и перловую, гречневую, овсяную, ячневую, так как крупы различаются по содержанию минеральных веществ.

Разработаны примерные суточные наборы продуктов и недельные меню с включением продуктов повышенной биологической ценности для школ-интернатов и детских домов Институтом питания АМН России для рационализации питания детских коллективов рекомендованы новые продукты повышенной биологической ценности. К ним относятся хлебобулочные и крупяные изделия (батон нарезной, молочная булочка «колобок»), обогащенные полноценным белком, кисломолочные и жировые продукты (творог «пресный», сметана «детская», «здоровье», масло сливочное «диетическое»), обогащенные жирными полиненасыщенными кислотами.

5. В каждом детском учреждении должно быть составлено постоянно действующее двухнедельное меню. Как правило, в детских учреждениях имеются два постоянных меню «летнее» и «зимнее», составленные с учетом сезонного наличия свежих овощей и фруктов, зелени.

Для того чтобы примерное меню было реальным, учитывало основные положения рационального питания, действующий набор продуктов, оно должно быть строго рассчитано. Прежде всего, это относится к пищевым ингредиентам каждого приема пищи, суточного рациона в целом и всей декады. Расчет химического состава и калорийности примерных меню проводится по таблице «Химический состав пищевых продуктов».

6. Наряду с примерным меню в детских учреждениях целесообразно иметь картотеку готовых блюд. Картотека позволяет быстро составить сбалансированные рационы, провести при необходимости замену блюд, легко подсчитать продукты при выписке меню раскладки, а также технологически правильно и вкусно приготовить блюдо.

7. На основе примерных меню ежедневно составляют меню-раскладку.

8. При отсутствии того или иного продукта, включенного в меню, производят его замену с помощью специальных таблиц, в которых указаны взаимозаменяемые продукты с учетом содержания в них основных пищевых веществ. В случае отсутствия в отдельные дни натуральных продуктов могут использоваться консервированные (молочные, овощные, фруктовые, мясные).

Особенности питания в учреждениях разных типов. В дошкольных учреждениях с 24 часовым пребыванием детей (круглосуточные группы) организуются 4-разовое питание, обеспечивающее всю (100%) норму калорийности. В учреждениях с 12 часовым пребыванием, для того чтобы соблюдались физиологические интервалы между приемами пищи, дети так же должны получать 4-разовое питание. Практикуется и 3-х разовый режим питания. В учреждениях с 9-10 часовым пребыванием детей (дневные группы) питание 3-х разовое, обеспечивающее 75% суточной калорийности пищи. При составлении меню-раскладки для яслей и для детского сада выписываются разные количества продуктов на одного ребенка, планируются различные порции и суточный объем блюд, допускается разная технология приготовления отдельных блюд.

Масса пищи, получаемой ребенком, должна строго соответствовать его возрасту: дифференция порций для детей от 1 года до 1,5 лет, от 1,5 до 3 лет, от 3 до 5 и от 5 до 7 лет достигается за счет жидких блюд и гарниров. Летом в связи с увеличением энергозатрат калорийность суточного рациона должна быть на 10% выше, чем зимой.

Питание школьников требует самого пристального внимания. Режим питания школьников в домашних условиях и в школе должен строится с учетом рекомендованных интервалов между приемами пищи: не менее 3ч и не более 4-4,5часов; дети должны получать дома завтрак в 7.00-7.30, горячий завтрак в школе на 2-ой или 3-ей перемене. Учащиеся групп продленного дня обедают после уроков в 13.00-13.30, учащиеся подготовительных классов после дневного сна в 16.30 получают полдник, ужинают в 19.00-19.30 дома. Питание в школе детей разных возрастных групп должно строится дифференцированно с учетом физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии; завтрак должен составлять 20%, обед 35%, полдник 10% суточной калорийности.

Разработано 12 дневное меню школьных завтраков и обедов для учащихся трех возрастных групп. Первая группа – учащиеся 1-4 классов (7-10 лет), вторая – 5-7 классов (11-13 лет) и девочки 8-10 классов, к третьей группе отнесены мальчики 8-10 классов (14-17 лет).

На основании рекомендованных меню и наборов продуктов в республиках, городах составляются варианты меню применительного к местным условиям. Разработаны основные принципы организации щадящего питания в условиях общеобразовательной школы.

Питание детей и подростков в детских коллективах должно находится под постоянным контролем со стороны медицинских работников детских и подростковых учреждений и периодически контролироваться специалистами СЭС.

Медицинский работник должен проводить бракераж продуктов; контроль за транспортировкой продуктов, контроль за условиями хранения продуктов и соблюдением сроков их реализации; контроль за технологией приготовления пищи и качеством готовых блюд. Контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом пищеблока и обработкой посуды; контроль за соблюдением правил личной гигиены сотрудниками пищеблока.

Контроль за количественным и качественным составом рационов питания. Оценка питания в детских учреждениях проводится по накопительной ведомости, в которой учитывается расход продуктов питания на одного ребенка в течение месяца. Еженедельно (1 раз в 10 дней) медицинский работник учреждения контролирует выполнение среднесуточной нормы выдачи продуктов на одного ребенка для проведения коррекции в следующей декаде. Подсчет основных пищевых ингредиентов по итогам накопительной ведомости делает медицинская сестра учреждения 1 раз в месяц. Результаты сопоставляют с суточными возрастными потребностями детей, при этом оценивают достаточность рационов для покрытия энергозатрат, количество белка, в том числе животного происхождения, жира, в том числе растительных масел, витаминов, минеральных солей, соотношение основных питательных веществ (б:ж:у:Са:Р). При оценке следует учитывать рекомендации в отношении процентного выполнения рациона в зависимости от продолжительности работы учреждения. В круглосуточных учреждениях необходимо 100% выполнение суточной потребности.

Основываясь на данных расчета питания, проведенных медицинской сестрой, врач учреждения дает заключение по организации питания, а при выявлении каких-либо нарушений – рекомендации. Состояние фактического состава питания в детских коллективах контролируется также работниками санитарно-эпидемической службы.