Тестовой контроль к работе № 3

1. Критерии здоровья – это

а) онтогенез, резистентность и реактивность организма, уровень и гармоничность физического развития, уровень и гармоничность нервно-психического развития, функциональное состояние органов и систем, наличие хронической патологии и врожденных пороков развития;

б) уровень и гармоничность физического развития, наличие хронической патологии, онтогенез;

в) уровень и гармоничность НПР, функциональное состояние органов и систем, наличие врожденных пороков развития.

2. III группа здоровья –

а) дети не имеют отклонений по всем критериям здоровья, не болеют или редко болеют, имеют стигмы дизэмбриогенеза, не влияющие на здоровье и не требующие коррекции;

б) дети с хроническими заболеваниями, с врожденной патологией в состоянии компенсации, с редкими нетяжелыми обострениями хронического заболевания, с редкими интеркуррентными заболеваниями (1-3 раза в год);

в) дети с отягощенным анамнезом, функциональными и морфологическими изменениями, часто болеющие, отстающие в ФР и НПР, с риском возникновения хронической патологии.

3. I группа здоровья

а) дети не имеют отклонений по всем критериям здоровья, не болеют или редко болеют, имеют стигмы дизэмбриогенеза, не влияющие на здоровье и не требующие коррекции

б) дети с хроническими заболеваниями, с врожденной патологией в состоянии компенсации, с редкими нетяжелыми обострениями хронического заболевания, с редкими интеркуррентными заболеваниями (1-3 раза в год);

в) дети с отягощенным анамнезом, функциональными и морфологическими изменениями, часто болеющие, отстающие в ФР и НПР, с риском возникновения хронической патологии

4. II группа здоровья:

а) дети не имеют отклонений по всем критериям здоровья, не болеют или редко болеют, имеют стигмы дизэмбриогенеза, не влияющие на здоровье и не требующие коррекции;

б) дети с хроническими заболеваниями, с врожденной патологией в состоянии компенсации, с редкими нетяжелыми обострениями хронического заболевания, с редкими интеркуррентными заболеваниями (1-3 раза в год);

в) дети с отягощенным анамнезом, функциональными и морфологическими изменениями, часто болеющие, отстающие в ФР и НПР, с риском возникновения хронической патологии.

5. Состояние компенсации определяется

а) наличием функциональных отклонений только одной патологически измененной системы или органа без клинических проявлений;

б) наличием функциональных отклонений не только в патологически измененного органа, системы, но и других органов и систем;

в) тяжелыми морфофункциональными отклонениями как патологически измененного органа, так и других органов и систем.

6. Состояние субкоменсации определяется

а) наличием функциональных отклонений только одной патологически измененной системы или органа без клинических проявлений;

б) наличием функциональных отклонений не только в патологически измененного органа, системы, но и других органов и систем;

в) тяжелыми морфофункциональными отклонениями как патологически измененного органа, так и других органов и систем.

7. Состояние декомпенсации определяется

а) наличием функциональных отклонений только одной патологически измененной системы или органа без клинических проявлений;

б) наличием функциональных отклонений не только в патологически измененного органа, системы, но и других органов и систем;

в) тяжелыми морфофункциональными отклонениями как патологически измененного органа, так и других органов и систем.

8. Социально-гигиенические группы детей – это

а) критерии здоровья детей

б) наличие хронической патологии у детей

в) социальные возможности в обществе, функциональные данные детей, прежде всего способность к обучению и выполнению физической нагрузки.

9. Невозможность осуществления социальных функций относится

а) к 5 социально-гигиенической группе

б) к 1 -«-

в) к 3 -«-

10. Частичное, в узком направлении ограничение осуществления социальных функций относится

а) к 2 социально-гигиенической группе

б) к 3 -«-

в) к 1 -«-

11. Кариес зубов, пороки развития зубов и аномалии прикуса относятся

а) ко II группе здоровья

б) к I группе здоровья

в) к V группе здоровья

12. Вираж туберкулиновой пробы –

а) I гр.здоровья

б) II гр.здоровья

в) III гр.здоровья

13. Врожденный порок сердца, дефект межжелудочковой перегородки, НК_о –

а) III гр.здоровья

б) II гр.здоровья

в) V гр.здоровья

14. Хронический пиелонефрит, активная фаза, хроническая почечная недостаточность, ПН_2-3, токсический миокардит

а) V гр.здоровья

б) IV гр.здоровья

в) III гр.здоровья

Группы здоровья.

Для правильной организации профилактической работы врача-педиатра ему необходимо иметь четкое представление о группах здоровья. В основу диагностики группы здоровья положена оценка состояния здоровья по шести критериям.

1 критерий, обуславливающий потенциальное здоровье ребенка, включает наличие или отсутствие отклонений в раннем патогенезе и предполагает изучение генеологического, биологического, социального анамнеза.

Генеологический анамнез изучается по степени и характеру отягощенности родословной ребенка. Определяется предрасположенность к иммунопатологическим, метаболическим, органным и психоневрологическим группам заболеваний. Подсчитывается общее количество заболеваний в четырех поколениях:

1 – прадедушки, прабабушки пробанда по линии матери и по линии отца

2 – дедушки, бабуши по материнской и отцовской линии

3 – отец, мать, их братья и сестры

4 – братья и сестры пробанда (сибсы).

Степень отягощенности наследственности определяется индексом, который вычисляется отношением общего числа заболеваний в родословной к числу кровных родственников пробанда (исключая самого пробанда) и дифференцируется следующим образом:

0-0,2 – низкая отягощенность

0,3-0,5 – умеренная

0,6-0,8 – выраженная

0,9-выше – высокая отягощенность семейного анамнеза.

Биологический анамнез изучается по выявлению факторов риска в пренатальном, интра – и раннем постнатальном периоде жизни плода и новорожденного. Наличие этих факторов риска наиболее важное значение имеет при прогнозировании здоровья детей грудного и раннего возраста. Если идет сбор анамнеза жизни детей старшего возраста, это проводится расспросом по основным показателям развития. Важно выяснить: какой по счету ребенок, как развивался в первые 3 года жизни, поведение ребенка дома, в коллективе, успеваемость в школе, его увлечения, каким предметам в школе отдает предпочтение; перенесенные заболевания и хирургические вмешательства; профилактические прививки; результаты туберкулиновых проб; наличие аллергических реакций на продукты питания, бытовые факторы и лекарства. Социальный анамнез оценивается по характеристике параметров: «семья»-«среда»-«поведение». При оценке параметра «семья» изучаются демографические показатели (тип семьи, количество ее членов, возраст количества членов семьи), социальные показатели (профессиональный состав, занятость трудом, удовлетворительность трудом), медико-биологические показатели (психическое и физическое здоровье семьи). Параметр «среда» включает характеристику материально-бытовых условий (бюджет, образ питания, жилищные условия). Поведение характеризуется по культурному уровню, психологическим параметрам семьи (санитарно-гигиенические навыки, форма поведения, условия воспитания детей, семейные традиции, психологическая обстановка в семье, наличие контакта с участковым педиатром).

Если один из анамнезов при изучении факторов оценивается как отягощенный, диагностируется как минимум II группа здоровья.

2 критерий, характеризующий здоровье ребенка – физическое развитие, его уровень и гармоничность. Если при комплексной оценки ФР выявлены отклонения (отставание или опережение развития, резко дисгармоничное развитие, наличие плоскостопия и т.д.) диагностируется II группа здоровья.

3 критерий – нервно-психическое развитие и уровень его гармоничности является вспомогательным, характеризующим и формирующим уровень здоровья. С помощью контроля за ведущими линиями нервно-психического развития диагностируется группа развития в зависимости от количества эпикризных сроков, на которое имеется отставание развития ребенка. Ведущие линии нервно-психического развития детей представлены в таблицах приложения № 22, 23. При контроле за уровнем нервно-психического развития необходимо учесть, что чем моложе ребенок, тем быстрее темпы его развития. Частота контроля (эпикризные сроки наблюдения): на первом году жизни – ежемесячно; на втором году – ежеквартально; на третьем году жизни – один раз в полгода, старше трех лет – один раз в год. После оценки НПР даются соответствующие рекомендации на следующий возрастной период.

При наличии отклонений в нервно-психическом развитии как минимум диагностируется II группа здоровья.

4 критерий – резистентность детского организма определяется кратностью острых заболеваний по обращаемости за предшествующий осмотру ребенка период (год). Резистентность, определяя и состояние иммунитета, включает в себя широкое понятие, а именно, устойчивость к воздействию многих факторов.

- Хорошая резистентность – 0-3 острых заболеваний в течение года

- Сниженная резистентность – 4-7 заболеваний в течение года

- Плохая резистентность – 8 и более острых заболеваний.

Дети со сниженной и плохой резистентностью или длительно болеющие острыми заболеваниями (более 25 дней) дети относятся ко II группе здоровья.

5 критерий – функциональное состояние детского организма – самый значимый для диагностики II группы здоровья. Определяется по характеристике поведения ребенка, а также сравнением показателей основных систем с нормативными параметрами (ЧДД, ЧСС, АД, содержание Hb и другие показатели работы внутренних органов, приложения № 24, 25, 26).

Предлагаются три степени оценки функционального состояния:

1) нормальное – поведение без отклонений, все показатели соответствуют возрастной норме;

2) ухудшенное – в поведении имеются незначительные отклонения, показатели (один или несколько) соответствуют верхней или нижней границе нормы;

3) плохое – в поведении значительные отклонения, показатели резко отличаются от возрастных нормативов.

Параметры поведения детей:

1. Настроение (бодрое, спокойное, раздражительное, подавляющее, неустойчивое).

2. Сон: засыпание (медленное, быстрое, спокойное, неспокойное), характер (глубокий, неглубокий, спокойный, неспокойный), длительность (укороченный, длительный, соответствующий возрасту).

3. Аппетит (хороший, неустойчивый, плохой, повышенный, избирательное отношение к пище).

5. Характер бодрствования (активный, малоактивный, пассивный).