Лучевой болезни от дозы облучения

-------------------T----------------------T--------------------

¦ Доза облучения ¦ Степень тяжести ¦ Клиническая форма ¦

¦ (7+ 030%), Гр ¦ ¦ ¦

+------------------+----------------------+--------------------+

¦ 1-2 ¦ I - легкая ¦ ¦

¦ 2-4 ¦ II - средняя ¦ костно-мозговая ¦

¦ 4-6 ¦ III - тяжелая ¦ ¦

¦ 6-10 ¦ ¦ переходная ¦

¦ 10-20 ¦ ¦ кишечная ¦

¦ 20-80 ¦ ¦ токсемическая ¦

¦ более 80 ¦ IV - крайне тяжелая ¦ церебральная ¦

Течение типичной костно-мозговой формы ОЛБ характеризуется

определенной цикличностью. Выделяют четыре периода. Первый - на-

чальный период или период общей первичной реакции; второй -

скрытый или период мнимого благополучия; третий - период разга-

ра; четвертый - период восстановления, выздоровления, разрешения.

Первичная реакция - комплекс симптомов, появляющихся уже в

первые десяти минут - часы после воздействия ионизирующего излу-

чения. В механизме ее развития ведущую роль играют образующиеся

во время облучения токсические вещества, которые воздействуют на

интерорецепторы. У пораженных внезапно появляется тошнота и рво-

та, слабость, головная боль, головокружение, состояние возбужде-

ния или угнетения и апатии, вялость, сонливость, жажда, сухость

во рту. Иногда возникают боли в области сердца, в подложечной

области, внизу живота. Рвота может быть однократной, повторной,

многократной, неукротимой. Иногда развиваются поносы, тенезии,

парез желудка и кишечника. В тяжелых случаях слабость достигает

состояния адинамии. При объективном обследовании выявляются раз-

личные вазомоторные реакции: гиперемия и гипергидроз кожи, тахи-

кардия, повышение АД с последующей гипотонией. Температура повы-

шается, может развиться острая сердечно-сосудистая недостаточ-

ность. При исследовании крови выявляется нейтрофильный лейкоци-

тоз со сдвигом влево, относительная лимфопения и наклонность к

ретикулоцитозу. В костном мозге содержание миэлокариоцитов,

эритробластов и число митозов несколько снижено, повышен цитолиз.

Рвота развивается в результате раздражения хеморецептивной

триггерной зоны на дне VI желудочка продолговатого мозга биоло-

гически активными веществами. При сверхвысоких дозах излучений

включаются рефлекторные механизмы за счет импульсации с рецепто-

ров желудочно-кишечного тракта.

Диагностика степеней тяжести ОЛБ в периоде первичной реак-

ции основывается на степени выраженности и времени развития этих

симптомов с учетом дозы облучения, поэтому их называют симптома

Таблица 2