Диагностика эпилепсии

Следует особо отметить, что единственным абсолютным признакоми критерием диагностики является эпилептический припадок. Инструментальные методы диагностики используются для опредения наличия эпилептической активности (ЭЭГ) и выявления патологических очагов (КТ и МРТ).

Электроэнцефалография является основным методом в диагностике, так как позволяет визуализировать наличие эпилептических изменений биоэлектрической активности. В большинстве случаев удается локализовать эпилептический очаг. Специфическими эпилептическими ЭЭГ-феноменами являются: пик-медленная волна, пароксизмы высокоамплитудных острых волн, пики. Провоцировать их появление помогают: открывание-закрывание глаз, фотостимуляция, введение бемегрида в/в в дозе до 150 мг, ночная регистрация.

Компьютерно-томографическое исследование является также обязательным у больного с впервые случившимся припадком, так как позволяет исключить наличие активно текущего патологического церебрального процесса.

Дифференциальная диагностика

Наибольшую актуальность имеет дифференциальная диагностика ЭП с обмороком. ОБМОРОК это приступ с кратковременной потерей сознания с судорогами или без них. Примерно в 1/3 всех случаев обмороков ставиться диагноз эпилепсии и 14% всех обмороков протекает с судорогами. Основная причина диагностичских ошибок в феноменологическом сходстве. Общими чертами являются: потеря сознания, расширение зрачков, тонические и клонические судороги, непроизвольное мочиеспускание и дефекация, постприпадочное оглушение. Отличия в том, что обморок начинается более постепенно, характерно снижение АД и слабый пульс, бледность, потливость, а судороги чаще в виде изолированных миоклонических подергиваний мышц. Кроме этого обморок провоцируется духотой, отрицательными эмоциями, в подавляющем большинстве случаев обморок возникает в вертикальном положении и никогда - во сне. Патогенез обморока это острая церебральная ишемия.