Вопрос 1. Оперативные вмешательства при заболеваниях и повреждениях органов грудной полости

Оперативные вмешательства показаны при следующих патологиях:

- приобретенные и врожденные пороки сердца;

- сужение (коарктация) или расширением (аневризм) сосудов;

- ишемическая болезнь сердца;

- болезни легких (бронхоэктатическая болезнь, туберкулез и т.д.).

Применение реабилитационных мероприятий в предоперационном периоде.

Основными задачами являются:

- снижение интоксикации;

- улучшение функции внешнего дыхания и функционального состояния сердечно-сосудистой системы;

- улучшение психоэмоционального статуса больного;

- повышение резервных возможностей;

- овладение упражнениями необходимыми больному в раннем послеоперационном периоде.

Выполняются упражнения, направленные на активацию резервных возможностей кардио-респираторной системы, формирования компенсаций, увеличения подвижности диафрагмы и силы дыхательной мускулатуры. Применяются дыхательные упражнения статического и динамического характера, упражнения для всех мышечных групп, игровые, ходьба.

Применение реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде.

Хирургические вмешательства на грудной клетке связаны с большой травматизацией тканей, так как при ее вскрытии хирург рассекает различные группы мышц, производит резекцию ребер, манипулирует вблизи рецептивных полей (корень легкого, средостение, аорта). Все это приводит к раздражению большого количества нервных окончаний и вызывает сильные боли после прекращения действия наркоза.

Исходя из вышеизложенного, задачами реабилитационных мероприятий в раннем послеоперационном периоде являются:

- профилактика межплевральных спаек;

- профилактика осложнений,

- активация резервных возможностей организма,

- нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы;

- профилактика тугоподвижности в суставах.

В раннем послеоперационном периоде применяют постельный (1 - 3 суток) и палатный (4—7 суток) двигательные режимы, смена которых зависит от объема оперативного вмешательства и состояния больного. Лечебную гимнастику назначают через 2—4 часа после операции.

При отсутствии осложнений на 4—5-й день больной выполняет упражнения сидя на стуле, а на 6—7-е сутки встает и ходит по палате, либо коридору. Продолжительность занятий, в зависимости от времени после операции, от 5 до 20 мин. Занятия индивидуальные или малогрупповые.

Задачи реабилитационных мероприятий в поздний послеоперационный период:

-улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы;

- стимуляция трофических процессов;

- восстановление правильной осанки и полного объема движений в суставах;

- адаптация к физическим нагрузкам.

В занятия включают упражнения на координацию, с акцентом на грудной тип дыхания; общеразвивающие упражнения без и с гимнастическими предметами, упражнения у гимнастической стенки. Больному можно передвигаться в пределах отделения, спускаться и подниматься по лестнице, гулять по территории больницы.