Задача 5. Ситуация.Больная И. 53 лет оперирована по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита, распространенного фиброзно-гнойного перитонита

Ситуация. Больная И. 53 лет оперирована по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита, распространенного фиброзно-гнойного перитонита. После операции прошло 18 дней, но у больной сохраняется гипертермия до 39,5° с разницей вечерней и утренней температуры в 2-3°. Повышение температуры тела сопровождается ознобами, а понижение – проливным потом. У больной отмечается потеря массы тела, желтушность кожных покровов, снижение тургора кожи и наличие гнойниковых высыпаний на коже, слабость, апатия. Послеоперационная рана покрыта серыми фиброзными наложениями, грануляции скудные, вялые, из раны – гнойное отделяемое.

Вопросы:

1. Какова причина такого состояния больной?

2. Какие лабораторные исследования необходимы?

3. Какие инструментальные методы исследования нужны для исключения гнойно-воспалительных осложнений со стороны внутренних органов?

4. Какое лечение необходимо назначить?

ТЕМА 24: «курация хирургических больных»

I. Мотивация цели занятияя.

Обучение студентов принципам диагностики и лечения основных хирургических заболеваний имеет важнейшее значение в подготовке будущего врача. Курация хирургического больного подразумевает обследование и лечение больных хирургического профиля, написание истории болезни.