Практики

Медицинское страхование является частью социального страхования, это комплекс мероприятий по формированию (накоплению) страховыми учреждениями финансовых средств (страховых фондов) за счет взносов предприятий, организаций, администраций территорий соответствующего уровня (обязательное страхование), личных средств граждан (добровольное страхование) с целью оплаты медицинской помощи.

Основой медицинского страхования является договор между страхователем и страховой медицинской организацией, которая обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному медицинской помощи определенного объема и качества, или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор обязательного медицинского страхования или он заключил договор самостоятельно (добровольное страхование), получает страховой медицинский полис, который находится у него на руках.

В настоящее время в Российской Федерации имеется два варианта медицинского страхования:

1. обязательное медицинское страхование

2. добровольное медицинское страхование.

Обязательное медицинское страхование обеспечивает гражданам РФ равные возможности в получении медицинской помощи, гарантирует определенный объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи населению. Программа обязательного медицинского страхования составляется на федеральном и территориальном уровне, и включает гарантированный минимум бесплатной для населения медицинской помощи. Территориальная программа государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью разрабатывается и пересматривается ежегодно в соответствии с Законом РФ от 28.06.1991г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и Постановлением Правительства РФ «О программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью». Перечень видов медицинской помощи, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий и их объемов, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ №146.

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным. Осуществляется за счет прибыли предприятий и /или личных средств граждан.

Цели медицинского страхования:

· Гарантирование гражданам получение медицинской помощи при возникновении страхового случая за счет накопительных средств.

· Финансирование профилактических мероприятий

· Повышение качества медицинской помощи

· Материальная заинтересованность медицинских работников в конечных результатах

· Экономическая заинтересованность каждого человека в сохранении здоровья

· Экономическая заинтересованность предприятий в сохранении здоровья работающих