Профилактика сахарного диабета

Первичная профилактика — предупреждение заболевания — должна базироваться, прежде всего, на здоровом образе жизни.

С этой целью необходимо:

Ø проводить постоянную работу по разъяснению населению основ рационального питания, предупреждению ожирения, пропагандировать активный образ жизни (умеренные физические нагрузки, занятия физкультурой, спортом).

Ø предупреждать развитие сахарного диабета у лиц с высокой степенью риска:

• лица с избыточной массой тела (ИМТ >27 кг/м2);
• близкие родственники больных диабетом;
• женщины, у которых были выкидыши, преждевременные роды, роды мертвым или крупным плодом (свыше 4,5 кг);
• матери детей с пороками развития;
• женщины, у которых в период беременности был гестационный СД;
• люди, страдающие артериальной гипертензией (>140/90 мм рт ст.);
• лица с уровнем холестерина — липопротеидов высокой плотности > 0,91 ммоль/л;
• люди, у которых уровень триглицеридов достигает 2,8 ммоль/л;
• лица с атеросклерозом, подагрой и гиперурикемией;
• лица с эпизодической глюкозурией и гипергликемией, выявляемой в стрессовых ситуациях (операции, травмы, заболевания);
• с хроническими заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
• с проявлениями метаболического синдрома (инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, дислипидемия, артериальная гипертензия, гиперурикемия, повышенная агрегация тромбоцитов, андрогенное ожирение, поликистоз яичников);
• с хроническими пародонтозом и фурункулезом;
• лица с нейропатиями неясной этиологии;
• особы со спонтанными гипогликемиями;
• длительно получающие диабетогенные препараты (синтетические эстрогены, диуретики, кортикостероиды и др.);
• здоровые люди в возрасте старше 45 лет (им целесообразно обследоваться минимум один раз в два года).

Всем людям, которые входят в перечисленные группы риска, необходимо определять толерантность к глюкозе, даже если показатели содержания глюкозы в крови натощак находятся в пределах нормы. Во избежание ошибки исследование должно быть двукратным. В сомнительных случаях требуется проведение теста на толерантность к глюкозе с внутривенным введением глюкозы.

Вторичная профилактика включает меры по борьбе с утяжелением течения болезни и ее клинических проявлений. Наблюдение за пациентами ведет участковый врач(врач общей практики). Консультацию осуществляет эндокринолог. Они назначают лечение, обучают методике лечения и самоконтроля, приемам оказания самопомощи при неотложных состояниях. Пациент должен регулярно посещать занятия «Школы диабета».

Кратность вызовов, объем обследования определяется течением болезни.

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа с лабильным течением осматривается не реже 1 раза в 3-4 нед. Исследуется: глюкоза крови, гликемический и глюкозурический профиль, моча на ацетоновые тела.