Гипотиреоидная кома

Гипотиреоидная кома обычно развивается на фоне длительно существующего гипотиреоза, как правило, у пожилых пациентов.

Провоцирующие факторы:

переохлаждение;

инфекционные заболевания;

физическая травма;

применение нейролептических препаратов.

Патогенез гипотиреоидной комы связывают с резким дефицитом тиреоидных гормонов в организме или угнетением их метаболизма в тканях.

Клинические проявления:

падение температуры тела даже до 23,3 С (необходимо использование специального градусника),

брадикардия;

резко выражена гипотония;

почти полное отсутствие сухожильных рефлексов;

иногда развивается эпилептиформный приступ.

Желательно помещать пациента в кислородную палатку или палату интенсивной терапии при комнатной температуре (искусственное согревание не показано). Лечение включает введение тиреоидных гормонов и коррекцию сопутствующих нарушений. Все препараты (при возможности) вводят внутривенно.

Возможны аспирационные осложнения. При наличии сопутствующих заболеваний (инфекция, сердечная или церебральная патология) применяют соответствующую терапию. Несмотря на адекватную терапию, летальность при гипотиреоидной коме очень высокая.

При отсутствии своевременного лечения гипотиреоза могут развиться тяжелые нарушения центральной нервной системы, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой и других систем, дистрофия различных органов и тканей. Выраженные функциональные и органические изменения на фоне гипотиреоза способствуют возникновению и ухудшению течения других заболеваний: гипертонии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, сахарного диабета и др.