Общий осмотр

Функции желез внутренней секреции разнообразны, поэтому внешние проявления эндокринной патологии могут быть самы­ми различными.

При общем осмотре обычно стараются выде­лить и оценить следующие факторы: 1) рост пациента, размеры и соотношение частей его тела; 2) характер питания и особенно­сти отложения жира; 3) волосяной покров тела; 4) состояние кожи; 5) половые признаки.

Нередко обращают на себя вни­мание особенности поведения и облик пациента. Пациенты с тиреоидной гиперфункцией подвижны, неспокойны, суетливы, с ожив­ленной жестикуляцией и напряженно-испуганным выражением лица. Последнее обусловлено экзофтальмом, редким миганием, повышенным блеском глаз, что очень характерно для тирео­токсикоза

В противоположность этому больные микседемой медлительны, малоподвижны, с сонным, опух­шим лицом, почти без мимики, боль­ные замкнуты, лишены инициативы и каких бы то ни было ин­тересов, безучастны к окружающему,

Пальпация. Ощупывание щитовидной железы.Оцениваются следующие качества железы: 1) размеры; 2) кон­систенция; 3) пульсация; 4) подвижность.

Размеры щитовидной железы. Определяют размер самой железы, окружность шеи, наличие и величину возможных уз­лов в ткани железы. Неувеличенная щитовидная железа доступ­на пальпации только у худощавых людей, при этом она произво­дит впечатление мягкой, безболезненной, пульсация ее не отме­чается, при глотательных движениях она перемещается вверх-вниз на 1-3 см. При увеличении железа легко прощупывается.

Консистенция (плотность) щитовидной железы. Железа имеет мягкоэластичную консистенцию без каких-либо очагов уплотнения. В патологии могут выявляться различных размеров один или несколько узлов (при узловом зобе). При тиреоидитах (воспалениях щитовидной железы) и новообразованиях железа становится плотной, иногда —- «деревянистой».

Пульсация. Отмечается только при усиленном кровенаполне­нии железы, наблюдаемой при повышенной ее функции.

Подвижность. В норме и при большинстве заболеваний щи­товидной железы последняя сохраняет свою подвижность, т.е. вертикальную смещаемость при глотательных движениях. Умень­шение или отсутствие подвижности чаще всего отмечается при воспалениях щитовидной железы и новообразованиях.