Объективное исследование. При внешнем осмотре обратить внимание на общее состояние пациента, состояние его сознания, оценить внешний вид

При внешнем осмотре обратить внимание на общее состояние пациента, состояние его сознания, оценить внешний вид, положение в постели, окраску кожных покровов, манеру держаться, говорить.

Кожные покровы могут быть бледными вследствие снижения эритроцитов и гемоглобина при синдроме анемии. Бледность кожи может быть с зеленоватым оттенком (железодефицитная анемия при нарушениях менструального цикла), с желтушным оттенком (восковидная) при В12-дефицитной анемии, желтушная (лимонно-желтая) при гемолитической анемии, землисто-серого оттенка при хроническом лейкозе.

Влажность кожи снижается при анемиях вследствие трофических нарушений, кожа становится сухая, шелушащаяся.

Геморрагические высыпания могут отмечаться на коже и слизистых оболочках различных размеров, величины и формы: от мелкоточечных (петехий) до более крупных (пурпура, экхимозы) до самых крупных (кровоподтеки). Геморрагические пятна на коже при надавливании на них не исчезают и не бледнеют. Вначале геморрагические высыпания имеют красный цвет, затем цвет меняется на вишнево-синий, зеленый, желтый. Затем они постепенно исчезают.

Волосы могут быть тусклые, ломкие, секущие, рано седеют, выпадают.

Ногти истонченные, тусклые, ломкие, нередко появляется поперечная исчерченность ногтей, при тяжелом течении анемии ногти становятся вогнутыми (ложкообразными), так называемые койлонихии.

Осмотр ротовой полости: язык может быть ярко-красный, блестящий, гладкий, «лакированный» из-за атрофии сосочков слизистой языка, нередко с афтозными высыпаниями (афты – небольшие участки поверхностного некроза слизистой оболочки полости рта в виде эрозий, язв) и трещинами в углах рта. Могут отмечаться язвенно-некротические поражения слизистой оболочки полости рта, зева, миндалин, прогрессирующее разрушение зубов с воспалением слизистой оболочки вокруг шеек зубов.

Лимфатические узлы могут быть увеличены, видимы при осмотре в области шеи (затылочные, заднее-шейные, передне-шейные, подчелюстные), в подключичной, подмышечной, паховой областях.

Частота дыхания: одышка (тахипноэ) может свидетельствовать об анемическом синдроме.

Исследование пульса: пульс частый, малый.

Измерение артериального давления (АД): АД может быть несколько снижено.

Печень, селезенка могут быть увеличены, болезненны при пальпации.