Клиника. Клиническая картина зависит от величины , локализации , подвижности и формы камня, а также наличия воспалительного процесса

Клиническая картина зависит от величины, локализации, подвижности и формы камня, а также наличия воспалительного процесса.

Различают: межприступный период и период приступов (почечная колика).

В межприступный период камни могут не давать о себе знать долгие годы. Иногда камни могут вызывать ноющую боль в поясничной области, усиливающуюся при движении, тряской езде, физической работе, после приема алкоголя, приема пива, большого количества жидкости

Камень может нарушить отток мочи из почечной лоханки и вызвать почечную колику.

Почечная колика - это острый приступ боли, раз­вивающийся при внезапном прекращении оттока мочи из почки при закупорке верхних мочевых путей камнем(но может быть вызван и другими причинами).

Боль – коликообразная,распирающая, в поясничной области или в соответствующей половине живота, иррадиирущая по ходу мочеточника и в промежность и мошонку. От боли пациент беспокоен, мечется, не может найти положение в постели, при котором уменьшится боль.

Пациента беспокоит учащенное болезненное мочеиспускание и ложные позывы, рвота, тошнота, вздутие живота (связана с рефлекторным парезом кишечника). Может быть повышена температура тела и озноб.

Отмечается болезненность при поколачивании соответствующей стороны (положительный симптом Пастерн ацкого).

При исследовании мочи главный симптом – гематурия.

Причиной гематурии может быть повреждение конкрементом слизистой оболочки лоханки или чашечки. Про­является в виде микро- и макрогематурии после физической на­грузки или сразу после прекращения приступа почечной коли­ки.

Лейкоцитурия (пиурия) является симптомом присоединившегося пиелонефрита (осложнение МКБ).

Чаще камни отходят самостоятельно вскоре после приступа почечной колики.

Почечная колика может быстро прекратиться (через 2-3 час), если камень прошел через мочеточник в мочевой пузырь или продолжаться долго, если камень с трудом проходит по мочеточнику

Осложнения:

• Гидронефроз (моча растянула почечную лоханку из-за закупорки камнем мочеточника.)

• Острый и хронический калькулезный пиелонефрит.

• Нефрогенная артериальная гипертензия.

• Острая и хроническая почечная недостаточность.

Обязательные лабораторные и инструментальные исследования

1. Общий анализ мочи;

2. Общий анализ крови

3. Проба по Нечипоренко;

4. Общий анализ крови;

5. Кровь на электролиты;

6. Рентгеновский обзорный снимок (ураты и цистиновые камни не видны на снимках)

7. Урография