Осложнения острого гломерулонефрита

Эклампсия – осложнение, которое может возникнуть в первой декаде острого гломерулонефрита, вследствие отека головного мозга из-за задержки натрия и воды и резкого повышения АД. Проявляется припадками (тоническими и клоническими су­дорогами всего тела) с после­дующим развитием коматозного состояния. Продолжительность при­ступа до 30 минут

Надо помнить, что нарастающая головная боль, головокружение, тошнота, на­рушение зрения, фиб­риллярные подергивания мышц лица, век, отеки, и резкое повышение АД являются предвестниками эклампсии и следом могут возникнуть припадки тонические и клонические судороги все­го тела с прикусыванием языка, потери сознания с развитием кома­тозного состояния.

Поэтому медсестра при появлении предвестников должна:

1) срочно вызвать врача;

2) измерить АД;

3) правильно уложить пациента с приподнятым головным концом - средний Фаулер;

4) предпринять все меры предосторожности для исключения травматизма при судорогах и предотвратить асфиксию;

5) перевести в отдельную, затемненную палату;

6) исключить резкие звуки и громкую речь.

Врач назначит: в\венно лазикс, ганглиоблокаторы (пентамин), дроперидол, сульфат магния.

Для профилактики судорог - седуксен.

Иногда в тяжелых случаях проводят спинномозговую пункцию.

Факторы, провоцирующие приступ эклампсии:

· артериальная гипертензия, неподдающаяся лечению или плохо контролируемая;

· злоупотребление соленой пищей;

· несоблюдение питьевого режима;

· отмена гипотензивных средств;

· несоблюдение постельного режима;

· стрессовая ситуация;

Возможные осложнения эклампсии:

· гемор­рагический инсульт;

· отек легких;

· временные преходящие нарушения речи, зрения, амнезия

Острая почечная недостаточность -это состояние потенциально обратимое. Быстро развивается (часы, дни) нарушение гомеостатической функции почек, связанная как с почечными факторами, так и внепочечными.

Характеризуется развитием анурии и задержкой в крови азотистых шлаков.

Главная причина развития острой почечной недостаточности - острый гломерулонефрит.

Течение острой почечной недостаточности делят на 4 стадии:

I Начальная стадия соответствует началу повреждения почечной ткани. Немедленные действия приводят к предотвращению поражения почек. В первые дни симптомы могут отсутствовать, картина основного заболевания или отмечается небольшое снижение диуреза.

II Олигурическая стадия (продолжительность 8-14дней)

· суточный диурез до 400 мл, в некоторых случаях

возникает анурия (суточный диурез менее 50 мл),

· происходит накопление продуктов азотистого обмена, возникает головная боль, повышается АД, тахикардия, нарушение ритма, утомляемость, слабость жажда;

· сухость во рту, тошнота, рвота, диарея;

· возникают отеки;

· появляется сонливость, возбуждение и бред;

· дыхание Куссмауля;

· развитие уремической комы