Лечение. · Максимальное снижение риска развития осложнений и летального исхода

Цель лечения:

· Максимальное снижение риска развития осложнений и летального исхода.

· Коррекция обратимых (модифицируемых) факторов риска

· Снижение заболеваемости и смертности.

· Достижение оптимальных или нормальных показателей АД.

· Повышение качества жизни.

Самое лучшее лечение, назначаемое самым знающим врачом, помогает только в том случае, если пациент хочет лечиться. Желание пациента лечиться во многом зависит от социального положения, вероисповедания, доверия к медицинским работникам. Эффективность лечения во многом зависит от терапевтического обучения пациента, которое предполагает:

· информирование пациента о его заболевании,

· формирование практических навыков (измерение АД, частоты пульса и другие способы самоконтроля),

· формирование новых психологических установок (изменение образа жизни, осознание необходимости активного и грамотного участия в процессе лечения и ответственности за его результаты).

Обучение проводится в форме беседы индивидуально или с группой в школе здоровья для пациентов с артериальной гипертонией.

Цель обучения в школе здоровья:

· Повышение информированности пациентов с АГ о заболевании и факторах риска его развития, обострений и осложнений.

· Формирование умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья

· Обучение пациентов составлению плана индивидуальных действий по оздоровлению и контролю за их исполнением.

· Формирование у пациентов практических навыков по оказанию первой доврачебной помощи при кризах, обострении заболевания.

· Формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния факторов риска АГ (рациональное питание, двигательная активность, отказ от курения, управление стрессом).

Немедикаментозное лечение:

Пациентам рекомендуют провести мероприятия по изменению образа жизни с целью снижения сердечно-сосудистого риска:

· Снижение избыточной массы тела закономерно сопровождается снижением АД, при мягкой артериальной гипертензии может привести к нормализации АД

· Комплексная модификация диеты. Основные принципы диетического питания: индивидуально подобранное снижение общей энергетической ценности пищевого рациона, применение гипокалорийных диет с умеренным ограничением суточного калоража до 2000ккал; ограничение содержания жиров («низкожировые» диеты); резкое ограничение потребления легкоусвояемых простых углеводов (сахар, варенье, конфеты, мед т.п.), увеличение потребления углеводов, содержащихся в овощах, зелени, не очень сладких фруктов и ягод, обладающих невысокой энергетической ценностью и достаточным количеством клетчатки; резкое уменьшение потребления продуктов, богатых холестерином (сливочное масло, сырокопченые колбасы, жирные сорта мяса, птицы, яичный желток, печень. красная и черная икра и т.п.)

· Уменьшение потребления поваренной соли до 5 – 6 г приводит к небольшому снижению АД и способствует повышению чувствительности к гипотензивной терапии.

· Повышение потребления калия и магния способствует снижению АД. Рекомендуется употреблять больше овощей, соков, фруктов. Калий содержится в таких продуктах, как печеный картофель, морская капуста, говядина, треска, овсяная крупа, персики, абрикосы, бананы, чернослив, тыква, курага, груши, апельсины и др. В состав магниевой диеты входит фасоль, орехи, изюм, кукуруза, курага, инжир, овсяная и гречневая крупа, хлеб из муки грубого помола.

· Уменьшение потребления алкоголя. Пациентам настоятельно рекомендуется ограничить употребление алкоголя: у мужчин – до 150 – 200мл сухого вина в день, а у женщин – до 75 – 100 мл в день.

· Отказ от курения следует расценивать как обязательное условие достижения положительного эффекта лечения (не только достижения оптимальных цифр АД, но и снижения развития осложнений).

· Повышение физической активности. Регулярные физические тренировки оказывают благоприятное влияние на течение гипертонической болезни. Показаны умеренные динамические физические нагрузки, не связанные с подъемом тяжестей или участием в спортивных соревнованиях, желательно под контролем показателей пульса, АД. Продолжительность физической нагрузки не должна превышать 30 – 60 минут 2 – 3 раза в неделю. Подбор вида, характера и объема физических нагрузок должен быть индивидуальный. Оптимальным является участие в занятиях, организуемых в специальных реабилитационных центрах с обеспечением должного медицинского контроля.