Лечение осложнений послеродового периода

Лечение в послеродовый период должно быть этиотропным, то есть направленным на конкретного возбудителя, своевременным, комплексным и очень активным. Не стоит тянуть, если после родов у вас возникли неприятные симптомы, выделения, или какие-либо боли и жалобы. Это может привести к затягиванию начала в лечении и осложнениям, и, как итог, вашей госпитализации и разлуке с малышом. Вам это нужно? Многие инфекции в начальном этапе можно вылечить еще в роддоме, вовремя заметив осложнения, либо в дальнейшем амбулаторно, на дневном стационаре. Прежде всего, любая инфекция – это токсикозы и обезвоживание в результате лихорадки, плюс расход на восстановление и грудное молоко.

Поэтому, женщине с послеродовыми инфекциями просто необходимо много пить жидкости, это должно быть не менее 2-2,5 литров жидкости, часть из нее при слабости и тяжелом состоянии можно вводить в капельницах, часть пить самостоятельно. Это решит врач. Для устранения токсикоза и восполнения потерь жидкости могут вливать физиологический раствор, раствор глюкозы, "Гемодез" или "Реополиглюкин", плазму, растворы с антибиотиками и противомикробными препаратами и витаминами на основе физраствора. Все препараты могут вводить в вену, подкалывая в капельницу, либо часть в вену и часть в мышцу.

Всегда при послеродовых осложнениях инфекционного происхождения необходимо применение антибиотиков, при этом необходимо обязательно учитывать чувствительность к ним той микробной флоры, которая и стала причиной инфекции. Так, например, при эндометритах, развивающихся наиболее часто в послеродовом периоде, основную роль играет сочетание анаэробной или аэробной микрофлоры. В таких сочетаниях микробов применяют антибиотики по типу "Гентамицина", пенициллины или цефалоспорины, но при этом сочетание антибиотков планируют вместе с химиотерапевтическими препаратами антимикробного характера – "Клион" или "Эфлоран", либо могут также назначить "Линкомицин". При этом всегда стоит помнить о том, что практически все антибиотики, которые вводятся родильнице, могут проникать в грудное молоко, и потому, важно не забывать о том, кормит ли женщина ребенка грудью, если вы хотите кормить или уже кормите – скажите об этом врачу, чтобы он выбрал вам антибиотики, которые не повредят малышу.

При грудном вскармливании будут противопоказаны антибиотики – "Стрептомицин", "Рифампицин", "Тетрациклин", "Левомицетин". Если возможно заменить препараты на более безопасные при кормлении грудью – это делают, но если нет возможности заменить антибиотики более безопасными, при опасном возбудителе или тяжелой инфекции, на время маме рекомендуют прекратить грудное вскармливание, переведя малыша на кормление сцеженным молоком, а молоко с антибиотиками сцеживают и выливают.

Также принимают препараты для повышения иммунологической реактивности и повышения противоинфекционной защиты. Женщинам применяют иммуностимуляторы по типу Т-активина, гипериммунные иммуноглобулины - противостафиллококковые, противостафиллококковая плазма, анатоксины. Все это помогает женскому организму, ослабленному родами, сопротивляться инфекции и не давать ей распространяться глубже. Чтобы провести дезинтоксиацию, устранить метаболические или гемодинамические расстройства, применяются внутривенные инфузионные препараты – вливают "Гемодез", "Реополиглюкин" или "Полиглюкин", растворы белковых препаратов, щелочные растворы или солевые растворы.

Также в комплексе лечения послеродовых инфекционных заболеваний применяются препараты антигистаминного ряда – это "Димедрол", "Супрастин" или "Тавегил", а также препараты протеолитических ферментов, "Трипсина" и "Хемотрипсина". При тяжелых инфекционных заболеваниях после родов – применяются также глюкокортикоиды, гормональные препараты анаболического ряда. Также при этапе долечивания применяют физические методы терапии – это методы электростимуляции матки, особенно при эндометрите, УВЧ-терапия или ультрафиолетовое облучение инфицированных ран промежности или передней брюшной стенки. Кроме того, может применяться воздействие микроволн сантиметровых или дециметровых диапазонов или ультразвука при параметритах.

Если это послеродовые язвы, тогда большое значение придается местным способам терапии, которая направлена на быстрое и полноценное удаление гнойных налетов, активизация процессов по восстановлению и заживлению тканей промежности. Чтобы удалить гнойные налеты в области ран вводят стерильные марлевые турунды или тампоны, которые пропитываются гипертоническим раствором или препаратом "Цигеролом". Такие турунды меняют каждый день до тех пор, пока раны полноценно не очистятся от гнойных выделений. Затем уже применяют препараты с антимикробным действием в виде мази Вишневского или "Левомиколя". При этом, если инфицированность ран невысока, они могут заживать вторичным натяжением – то есть с шрамиками. Иногда при таких язвах могут иссекаться некротизированные ткани и накладываются вторичные швы.

Хирургическое лечение:
Во многих случаях лечение не терпит консервативной терапии и необходимо быстрое и активное вмешательство – хирургическое лечение. При некоторых язвах проводят хирургическую обработку швов и ран, накладываются вторичные швы. Также проводится оперативное лечение при эндометрите, который развивается на фоне задержек внутри матки послеродовых выделений (их называют лохии), либо мелких частей плацентарной ткани (остатков плаценты). Тогда проводят инструментальную ревизию полости матки, с удалением частей оставшейся плаценты, выскабливанием полости матки. А иногда при тяжелом перитоните и реальной опасности для жизни врачам приходится принимать непростое решение – удалять матку с придатками – экстирпацию матки. Это проводят только с целью спасения жизни матери при реальной угрозе ее гибели