Патологии в послеродовом периоде

К сожалению, не всегда процесс восстановления организма матери проходит так гладко. Возможно развитие разного рода осложнений, как со стороны половых органов, так и со стороны других органов и систем. Осложнения послеродового периода могут появиться как в раннем послеродовом периоде, так и в позднем.

5. Инфекционно-воспалительные процессы:

Основная группа осложнений послеродового периода – инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза.

Основными причинами таких заболеваний служат инфекции мочеполовых органов родильницы, не пролеченные или плохо пролеченные до родов; снижение иммунитета на поздних сроках беременности; нарушение санитарного режима акушерско-гинекологических отделений.
Чаще всего из инфекционно-воспалительных осложнений встречается эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки, эндометрия. При распространении воспалительного процесса в глубину стенки матки, с переходом на мышечный слой и околоматочную клетчатку, говорят о метроэндометрите или параметрите. Воспалительные осложнения развиваются обычно на 3-5 сутки после родоразрешения. Заболевание начинается с высокого подъема температуры тела, болезненности в нижних отделах живота, появления сукровично-гнойных выделений из половых путей. Диагностика проводится на основании осмотра, клинико-лабораторного исследования, УЗИ в послеродовом периоде. Для лечения необходимо срочное назначение антибиотиков, детоксикационной терапии, постельного режима.

Так же могут быть и другие воспалительные заболевания, которые могут осложнять течение послеродового периода:
– инфекция мочевых путей (уретрит, цистит, пиелонефрит);
– мастит (воспаление молочных желез);
– инфекционные осложнения раневых поверхностей: шов после кесарева сечения, после эпизео- или перинеотомии. Возможно, что поврежденная шейка матки в послеродовой период так же подвергнется воспалительным изменениям.

6. Кровотечения:
Другая большая группа осложнений послеродового периода – кровотечения. Если кровопотеря в родах и послеродовом периоде вдвое превышает обычные объемы, то говорят о патологическом кровотечении. Это может быть кровотечение из стенок матки, шейки матки, влагалища, наружных половых органов. Причина бывает как в нарушениях свертываемости крови родильницы, так и в послеродовых осложнениях: атонии матки, задержке в матке частей плаценты, разрыве или гематоме влагалища. Кровотечение в послеродовом периоде – опасное для жизни состояние. С учетом хорошего кровоснабжения органов малого таза, это состояние может стать причиной смерти, в силу стремительно развивающейся потери крови.

Состояния, которые могут привести к опасности жизни при кровопотери:
– Атония матки. В норме сразу же после родов матка начинает активно сокращаться, тем самым сдавливая зияющие просветы сосудов и останавливая кровотечение. Если по тем или иным причинам этого не происходит, кровотечение продолжается. Диаметр сосудов матки настолько велик, что справиться самостоятельно с создавшейся ситуацией организм не может. Необходима срочная медицинская помощь.
– Задержка в матке частей плаценты препятствует нормальному сокращению матки и остановке кровотечения. Проводится срочная ревизия полости матки с последующим удалением остатков плаценты.
– Разрывы и гематомы влагалища и промежности. Наиболее простые в диагностике и лечении ситуации. Разрывы ушиваются, гематомы вскрываются и дренируются.

Так же и встречаются относительно редко по сравнению с предыдущими осложнения:
– выворот матки;
– разрыв матки;
– эмболия околоплодными водами;
– тромбоз глубоких вен ног, тромбофлебит;
– неврологические и психические расстройства.

7. Как избежать послеродовых осложнений?

Одна их причин послеродовых осложнений – инфицирование патогенными микроорганизмами. Поэтому все воспалительные заболевания должны быть обнаружены и пролечены еще до беременности. Часто самый обычный кариес, становится «воротами» для проникновения патогенных микроорганизмов.

Так же, если у вас есть хронические заболевания, то необходимо регулярное наблюдение у специалиста. Беременность и роды – большая нагрузка на организм, а значит, хронические заболевания могут обостриться. Проконсультируйтесь у специалиста, наблюдающего вас, как лучше подготовиться к зачатию, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Беременные с хроническими заболеваниями направляются на роды в специализированные стационары или Перинатальные центры. При тяжелом экстрагенитальном заболевании беременная направляется на роды в федеральный центр.

Если женщина часто и длительно болеет, то ей необходима консультация иммунолога, который проверит её иммунологический статус. При необходимости будет назначено лечение, повышающее иммунитет.

Если во время родов произошел разрыв промежности или было произведено ее рассечение, то для профилактики осложнений (нагноение рубца, образование свища и т.д.), необходимо выполнять все рекомендации врача и соблюдать правила личной гигиены. Регулярно принимайте душ, меняйте гигиенические прокладки не реже 5 раз в день.

В течение первого месяца после родов надо посетить врача акушера-гинеколога. Врач проведет осмотр, и при необходимости сделает кольпоскопию – под микроскопом рассмотрит шейку матки. Если будет обнаружена эрозия шейки матки, то потребуется провести лечение. Метод подберет вам врач. Избавиться от рубцов на месте шва поможет лазерная терапия.

Так же профилактика послеродовых осложнений должна проводиться не во время беременности, а задолго до зачатия. Риск возникновения послеродовых осложнений можно значительно снизить, если перед беременностью пройти вместе с мужем предгравидарную подготовку (подготовку к беременности). Предгравидарная подготовка включает в себя: лабораторное обследование (общий анализ крови, биохимический анализ крови, время свертываемости, общий анализ мочи, мазки на патогенную флору и другие), консультацию генетика, психолога, терапевта и других специалистов по показаниям. При необходимости будет проведено лечение. Так же врач назначит препараты йода, фолиевой кислоту, витаминотерапию.

Так же обязательно не менее чем за 3-6 месяцев до зачатия вам и вашему мужу необходимо бросить курить, так же бросить или снизить до минимума употребление алкоголя. На ранних сроках беременности нужно записаться на курсы по подготовке беременных к родам. Специально подготовленные врачи акушеры-гинекологи и акушерки помогут вам подготовиться к родам, расскажут о беременности, научат правильному поведению во время родов.

Затем после родов вам потребуется много сил для ухода за малышом, поэтому относитесь серьезно к своему здоровью, своевременно обращайтесь к врачу, выполняйте все рекомендации. Только здоровая мама может обеспечить ребенка грудным вскармливанием и полноценным уходом. Грудное вскармливание ребенка – залог его здоровья в будущем.