Влияние гипнотического фактора на лечение акупунктурой

Многие врачи убеждены в том, что полезное действие акупунктуры объясняется гипнотическими факторами, которые сознательно или несознательно обусловливаются акупунктурой. Одной из первых успешно выполненных операций под иглоанальгезией была операция пересадки кожи для закрытия трофической язвы на голени в медицинском колледже университетского госпиталя им. Альберта Эйнштейна. Акупунктурную анестезию выполняли врачи Frank Z. Warren, Pang L. Man и Yoshiaki Omura. Они применили комбинированный метод электроакупунктуры и ручной акупунктуры под непосредственным руководством профессора Louis R. Огkin, заведующего анестезиологическим отделением этого колледжа. Ведущий нейрофизиолог профессор Vermon В. Mountcastle, заведующий отделением физиологии в медицинском колледже университета им. Джона Гопкинса, утверждал, что влияние акупунктуры при описанной операции было «кажущимся и обманчивым» (см. «Acupuncture Is Used То Anesthesize a Patient Неге», N. Y. Times, Tues,. May, 30, 1972, p. 24). Автор этой главы, зная, как тщательно выполнена работа доктора Mountcastle, предполагает, что он имел в виду тот факт, что не «акупунктурная анестезия», а «акупунктурная анальгезия» является «кажущейся и обманчивой», несмотря на то что акупунктура уменьшает болевые ощущения и расслабляет спазмиров&нные мышцы у больных, находящихся в полном сознании, «акупунктурную анальгезию» многие неправильно называли «акупунктурной анестезией» (более правильно — «акупунктурная гипальгезия») (см. также N. Y. Post, Tues., May 30, 1972, «First Acupuncture Surgery Here a Success.»)

Доктор Herbert Spiegel, второй профессор в психиатрической клинике Колумбийского университета, известный специалист по гипнозу, обращал внимание на то, что акупунктура есть не что иное, как один из видов «ритуального гипноза». В США несколько влиятельных профессоров анестезиологов придерживались точки зрения профессора Spiegel, однако демонстрация полезных эффектов акупунктуры, которые нельзя объяснить только ее гипнотическим влиянием, заставила их кое в чем изменить свою точку зрения.

Для того чтобы оценить эффект гипноза, автор этой главы начал использовать «тест вращения глазного яблока — Eye Roll Test»70, который является самым простым и быстрым способом оценки способности человека к гипнозу. Впервые доктор Spiegel в 1970 г. доложил об этой пробе как об одной из частей своей монографии о введении в гипноз (на основании анализа 2 тыс. случаев). Он применял один и тот же метод введения в транс. По этому тесту можно определить способность к гипнозу в трех случаях из четырех (чем балл по шкале от 0 до 4 выше, тем выше способность исследуемого входить в транс). С конца 1972 г. автор этой главы начал использовать эту пробу в качестве одного из критериев при исследовании всех больных, которым назначали акупунктуру. Оказалось, что степень полезного влияния акупунктуры и степень гипнабельности больного не были пропорциональны, т. е. некоторые больные с высокой чувствительностью к гипнозу не получили ожидаемого удовлетворения от лечения акупунктурой, в то время как больные с низкой чувствительностью к гипнозу после акупунктуры ощутили большое облегчение. Наиболее впечатляющим оказался тот факт, что у 70% больных, которые не могли войти в гипноз, после акупунктуры значительно расширились сосуды, а также изменился клеточный состав белой крови и ее биохимия. В середине 1973 г. автор этой главы начал оценивать значение современной концепции о том, что гипноз ничего общего не имеет с обычным сном, а является интенсивной формой умственной концентрации. Автор считал, что у больных, у которых перед акупунктурой наблюдалось снижение микроциркуляции в головном мозге, а также была понижена способность к запоминанию и отмечалась значительная раздражительность и бессонница, после акупунктуры часто обнаруживали улучшение микроциркуляции в головном мозге и улучшение памяти, а введение в гипноз у них облегчалось. Последнее подтвердилось увеличением показателей пробы на гипнабельность. Поэтому, как и при многих других видах лечения, особенно когда больной доверяет врачу и верит в метод, который он применяет, перед акупунктурой у некоторый больных может иметь место гипнотический фактор, хотя большого влияния на получение полезных эффектов от применения акупунктуры этот фактор не оказывает. У тех же больных, у которых происходит увеличение показателей пробы на гипнабельность после применения акупунктуры, гипноз в некоторых случаях может оказать большое влияние на получение полезных эффектов акупунктуры, особенно при субъективной оценке полезности акупунктуры в этих случаях.