Акупунктурные иглы и анатомическое строение кожи

Как только акупунктурная игла проникает через кожу, больной начинает чувствовать болевые ощущения различной степени, поскольку кожа имеет большое количество чувствительных нервных окончаний. Их можно разделить на два вида: немиэлиновые нервные окончания малого диаметра (так называемые С-волокна) и различные виды миэлиновых нервных окончаний (дельта-волокно А-группы). Эти волокна в основном концентрируются в дермальном слое кожи (см. Figere in «Pain: Morphologis Aspects» by M. R. Millers in the Book New Concepts in Pain and Its Clinical Management, edited by E. L. Way and its modified diagram in ref. 13—15, 74, 77). При введении иглы в кожу больной чувствует боль независимо от того, как раздражается нервное окончание, передающее боль, т. е. попала игла в нерв или оказалась рядом с ним. Если нервное окончание, передающее боль, раздражается введенной в него иглой, а внимание больного направлено на какие-нибудь другие участки тела, а также если игла введена быстро, то часто введение иглы безболезненно. Так как большинство нервных окончаний, проводящих болевые ощущения (например, немиелиновые С-волокна или миелиновые дельта-волокна А-группы), располагается в дерме вблизи от поверхности кожи (за исключением некоторых немиелиновых С-волокон, расположенных вокруг базального клеточного слоя эпидермальной ткани), то окончания нервов небольшого диаметра воспринимают боль. Окончания миелиновых нервов большого диаметра также располагаются в основном в дерме и их значительно меньше в подкожной ткани, где имеется сеть кровеносных и лимфатических капилляров. Поэтому боль, возникающая при хирургических операциях, обычно появляется во время разреза дермы, в то время как разрез подкожных тканей сопровождается незначительными болевыми ощущениями. Степень болевых ощущений во время прокола кожи акупунктурной иглой зависит не только от локализации прокола, но и от вида используемой иглы. Чем толще игла, тем больше вероятность возникновения боли во время прокола кожи, и, наоборот, чем тоньше игла, тем меньше боль. Степень выраженности болевых ощущений обусловливается также формой кончика иглы: чем он острее, тем меньше боль. Деформацию кончика иглы нетрудно заметить под микроскопом. Типичные иглы, производимые в Китае, имеют диаметр 0,279 мм, а иглы японского производства — 0,254 мм. Все эти иглы легко проникают в просвет подкожных игл 25-го калибра.

Если критически оценивать степень повреждения ткани при введении подкожной и акупунктурной игл, то можно заметить, что акупунктурная игла безопаснее подкожной. У подкожной иглы диаметр гораздо больше, а конец остро срезан, что и является причиной разрушения ткани. Акупунктурная игла ткани почти не разрушает. Как только акупунктурная игла начинает проникать через кожу, первым ощущением больного является боль различной степени, начинающаяся в точке введения иглы. Затем больной последовательно может испытывать такие ощущения: 13-15, 24-29, 39-67, 74-77

• 1) острую боль, возникающую из-за раздражения дельта-волокон А-группы;
• 2) тупую боль, возникающую из-за раздражения С-волокон;
• 3) чувство тяжести, возникающее из-за раздражения рецепторов, чувствительных к давлению;
• 4) чувство распирания, возникающее в результате изменения микроциркуляции и увеличения проницаемости стенки сосуда;
• 5) чувство тепла, появляющееся вокруг введенной иглы в результате улучшения микроциркуляции;
• 6) онемение или увеличение болевого порога в связи с последующей манипуляцией иглой (эффект анальгезии или гипальгезии);
• 7) распространение онемения (местного анальгетического эффекта) по определенным путям к дистальным отделам тела или в определенных частях дистальных отделов тела, появляющееся при дальнейших постоянных манипуляциях иглой. Этот метод можно применить в качестве способа обезболивания во время хирургических вмешательств.

Кожа вокруг иглы из-за дилятации артериол и капилляров гомогенно краснеет в виде короны, звезды. Эта гиперемия может иметь вид сетки из-за микрогеморрагий.