Нормальные значения

У взрослых (с учетом данных разных авторов) количество мегакариоцитов составляет 53 - 96,86 в 1 мкл, у детей в возрасте 5 мес. - 3,5 лет их количество равно 105,2 - 126,8 в 1 мкл.

Подсчет мегакариоцитов в мазках по полям зрения.

В этом случае считают количество мегакариоцитов по периметру мазка на малом увеличении микроскопа, что соответствует примерно 250 полям зрения. Мегакариоциты видны в мазках при малом увеличении в виде крупных клеток (в 5 - 20 раз больше лейкоцита). Подсчет проводят в нескольких мазках с выведением средних цифр.

Недостатки метода связаны: с техникой пунктирования - возможное разведение костного мозга периферической кровью; с техникой приготовления мазка (короткий тонкий и длинный густой мазок из материала одного и того же пациента дадут разное количество мегакариоцитов); с уровнем квалификации специалиста - иногда пропускаются молодые формы мегакариоцитов, которые не имеют таких больших размеров, как зрелые формы или за мегакариоцит неверно принимаются куски краски и остеокласты(в случае сомнения, следует перевести микроскоп на большое увеличение и удостоверится, действительно ли найденный на малом увеличении объект является мегакариоцитом).

Нормальные значения.

В норме в мазках пунктата костного мозга в 250 полях зрения содержится 5 - 12 мегакариоцитов.

Подсчет мегакариоцитов в мазках по отношению к количеству всех ядерных клеток костного мозга.

При подсчете миелограммы (подсчет не менее 500 клеток) считаются и встречающиеся мегакариоциты, а затем выводится их количество в процентах. Недостаток метода в основном связан с тем, что в мазках мегакариоциты располагаются неравномерно, сосредотачиваясь больше по краям препарата и в конце мазка.

В среднем, по данным разных авторов, количество мегакариоцитов в пунктате костного мозга составляет от 0 до 1,2%.

Клиническое значение

Резкое увеличение количества мегакариоцитов в костном мозге наблюдается при хронических лейкозах миелопролиферативной природы, особенно при полицитемии, а также при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (болезнь Верльгофа), при циррозе печени с явлениями гиперспленизма. Увеличение числа мегакариоцитов выявляется при злокачественных новообразованиях, при симптоме геморрагической тромбоцитемии, после острой кровопотери.

Уменьшение количества мегакариоцитов характерно для острых лейкозов, лимфопролиферативных заболеваний, а также для гипо- и апластических состояний.

Морфология клеток эритроцитарного ростка

К морфологически идентифицируемым клеткам эритроцитарного ростка относятся эритробласт, пронормоцит, нормобласты (базофильные, полихроматофильные и оксифильные), ретикулоциты и эритроциты.

Эритробласт

Эритробласт - родоначальная клетка эритроцитарного ростка. Размер 20 - 25 мкм. Ядро круглое, фиолетово-красного цвета. Хроматин в виде зерен (часто сравнивают с гречкой). Ядро содержит 1 - 4 ядрышка. Цитоплазма яркая, базофильная, с фиолетовым оттенком, иногда образует выросты - "ушки". Вокруг ядра отмечается просветление - перинуклеарная зона.