	Главная \| Случайная страница \| Контакты \| Мы поможем в написании вашей работы!

Гемолитическая болезнь

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 13 14 151617 18 Следующая ⇒

597. Заболевание, характеризующееся гемолизом эритроцитов и угнетением гемопоэза у плода/новорожденного под влиянием антител, образующихся у матери к антигенам эритроцитов плода, взаимно проникающие через плацентарный барьер, проявляющееся анемией, увеличение бластных форм эритроцитов и билирубина в крови плода/норожденного, называется:

* неонатальная асфиксия

*+гемолитическая болезнь

* физиологическая желтуха

* физиологическая потеря веса

* угрожающее состояние плода

598. При гемолитической болезни гемолиз эритроцитов и угнетение гемопоэза у плода/новорожденного происходит под влиянием антител, образующихся у матери к антигенам эритроцитов:

*+плода

* супруга

* собственным

* плода и супруга

* собственным и плода

599. Гемолитическая болезнь плода/новорожденного проявляется:

* метаболическим алкалозом в венозной крови пуповины

* метаболическим ацидозом в артериальной крови пуповины

* лейкопенией, увеличением доли юных форм, тромбоцитопенией

*+анемией, увеличением бластных форм эритроцитов и билирубинемией

* анемией, отсутствием бластных форм эритроцитов, гипобилирубинемией

600. При гемолитической болезни антитела, образующихся у матери к антигенам эритроцитов плода, взаимно проникают через:

* гематоэнцефалический барьер

* лимфатическую систему

* децидуальную оболочку

*+плацентарный барьер

* плодные оболочки

601. Клиническая классификация гемолитической болезни новорожденных:

* компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная

* симметричная, ассиметричная, смешанная

*+анемичная, желтушная, отечная

* острая, подострая, хроническая

* средняя, умеренная, тяжелая

602. На основании клинических и лабораторных данных выделяют следующие степени тяжести гемолитической болезни новорожденного по резус-фактору:

* компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная

* симметричная, ассиметричная, смешанная

*+легкая, среднетяжелая, тяжелая

* анемичная, желтушная, отечная

*острая, подострая, хроническая

603. Несовместимость крови матери и плода по системе резус или АВО называется:

*+ изосерологической

* иммунологической

* аутоиммунной

* биологической

* генетической

604. Резус-сенсибилизация возможна при беременности, возникшей у супружеской пары, в которой мать имеет:

* резус- положительную кровь, а отец резус- отрицательную

* резус- положительную кровь, отец резус-положительную

* резус-отрицательную кровь, а плод резус- отрицательную

*+ резус-отрицательную кровь, отец резус-положительную

* резус-отрицательную кровь, отец резус- отрицательную

605. Выявление у плода при ультразвуковом исследовании увеличения толщины плаценты на 0,5-1,0 см, размеров печени, селезенки и окружности живота по сравнению с нормативами для данного срока беременности характерно для следующей патологии плода:

* макросомии

* задержки роста плода

*+ гемолитической болезни

* внутриутробной инфекции

* генетического заболевания

606. Ультразвуковое исследование плода целесообразно проводить в 20-22, 24-26, 30-32, 34-36 недель беременности с целью диагностики следующей патологии:

* макросомии

* предлежания плаценты

*+ гемолитической болезни

* внутриутробной инфекции

* генетического заболевания

607. Для гемолитической болезни плода характерно появление следующего эхографического изменения плаценты:

* уменьшение количества пупочных сосудов

* снижение плацентарного кровотока

*+ увеличение ее толщины

* уменьшение ее толщины

* структурные изменения

608. Усиленный распад эритроцитов и развитие таких симптомов, как анемия, желтуха и отеки, обусловленных токсическим действием продуктов гемолиза на организм плода/ новорожденного – это основной патогенетический процесс, способствующий развитию;

* макросомии

* задержки роста плода

*+ гемолитической болезни

* внутриутробной инфекции

* генетического заболевания

609. Для операции заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденных одним из показаний является почасовой прирост билирубина на (мкмоль/л):

* 3

* 6

*+9

* 12

* 15

610. Одним из показаний для заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденных является наличие сразу после рождения или в первые часы жизни ребенка:

* отеков

* анемии

*+желтухи

* асфиксии

* гипотрофии

611. Одним из показаний для операции заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденных является содержание билирубина в пуповинной крови более (мкмоль/л):

* 30

* 40

* 50

*+60

* 70

612. Одним из показаний для операции заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденных является содержание гемоглобина в пуповинной крови менее (г/л):

* 80

*+100

* 120

* 140
* 160

613. Одним из показаний для операции заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденных является уровень гематокрита в пуповинной крови менее (%):

*20
* 30

*+40

* 50

* 60

614. Одним из показаний для операции заменного переливания крови при гемолитической болезни у доношенного новорожденного является гипербилирубинемия выше (мкмоль/л):

* 0,342

* 3,42

* 34,2

*+342

* 3420

615. Одним из показаний для операции заменного переливания крови при гемолитической болезни у недоношенного новорожденного является гипербилирубинемия (мкмоль/л):

*0,257-0,308

* 2,57-3,08

* 25,7-30,8

*+257-308

* 2572-3080

616. Желтуха сразу после рождения или в первые сутки жизни, содержание в пуповинной крови билирубина >60,0 мкмоль/л, гемоглобина менее 100 г/л и гематокрита менее 40%, а также почасовой прирост билирубина выше 9,0 и гипербилирубинемия выше 342 мкмоль/л у доношенных являются показанием для:

*+ операции заменного переливания крови

* десенсибилизирующей терапии

* дезинтоксикационной терапии

* фототерапии

* адсорбентов

617. У всех новорожденных от матерей с резус-отрицательным фактором крови в пуповинной крови определяют:

* почасовой прирост билирубина

* наличие метаболического ацидоза

* наличие метаболического алкалоза

* сахар, коагулограмму, лейкоцитоз, печеночные ферменты

*+ группу и резус-принадлежность, билирубин, гемоглобин и гематокрит

618. У всех новорожденных от матерей с резус-отрицательным фактором крови в родильном блоке для определения группы крови, резус-принадлежности, уровня билирубина, гемоглобина и гематокрита используется кровь из:

*+пуповины

* вены матери

* вены новорожденного

* артерии новорожденного

* ретроплацентарной гематомы

619. В родильном блоке определяют группу крови, резус-принадлежность, уровень билирубина, гемоглобина и гематокрита у следующих новорожденных:

* всех

* недоношенных

* от матерей с А (II) группой крови

*+от матерей с резус-отрицательным фактором крови

* от матерей с резус-положительным фактором крови

620. В родильном блоке определяют группу крови, резус-принадлежность, уровень билирубина, гемоглобина и гематокрита у следующих новорожденных, родившихся от матерей с резус-отрицательным фактором крови:

* недоношенных

* переношенных

* доношенных

* незрелых

*+всех 621. Незначительная бледность кожи, снижение гемоглобина до 150 г/л, повышение уровня билирубина в пуповинной крови до 85,5 мкмоль/л, пастозность жировой клетчатки – симптомы, характерные для степени тяжести гемолитической болезни новорожденного по резус-фактору:

* +I (легкая форма)

* III (тяжелая форма)

* декомпенсированная

* II (среднетяжелая форма)

* компенсированная форма

622. Бледность кожи, снижение гемоглобина 150-110 г/л, повышение уровня билирубина в пуповинной крови 85,5-136,8 мкмоль/л, пастозность жировой клетчатки, увеличение печени и селезенки – симптомы, характерные для степени тяжести гемолитической болезни новорожденного по резус-фактору:

* I (легкая форма)

* III (тяжелая форма)

* декомпенсированная

*+II (среднетяжелая форма)

* компенсированная форма

623. Резкая бледность кожи, снижение гемоглобина менее 110 г/л, повышение уровня билирубина в пуповинной крови 136,9 мкмоль/л и более, генерализованные отеки – симптомы, характерные для следующей степени тяжести гемолитической болезни новорожденного по резус-фактору:

* I (легкая форма)

*+ III (Тяжелая форма)

* декомпенсированная

* II (среднетяжелая форма)

* компенсированная форма

624. Самое тяжелое осложнение гемолитической болезни новорожденного, связанное с токсическим повреждением нейронов непрямым билирубином, является:

*+билирубиновая энцефалопатия

* тяжелая неонатальная асфиксия

* патологическая потеря веса

* отек головного мозга

* тяжелая арефлексия

625. Билирубиновая энцефалопатия - самое тяжелое осложнение гемолитической болезни новорожденного, связанное с токсическим повреждением нейронов:

* печеночными ферментами

* +непрямым билирубином

* прямым билирубином

* остаточным азотом

* лейкоцитами

626. Билирубиновая энцефалопатия - самое тяжелое осложнение гемолитической болезни новорожденного, обусловленное токсическим воздействием непрямого билирубина на:

* нефроны

* миоциты

* альвеолы

*+нейроны

* гепатоциты

627. Клинически в течении билирубиновой энцефалопатии выделяют следующее количество фаз:

* 1

* 2

* 3

*+4

* 5

628. Билирубиновая интоксикация, признаки ядерной желтухи, мнимое благополучие, формирование неврологических осложнений – это фазы, характерные для следующей патологии новорожденных с гемолитической болезнью новорожденного:

*+билирубиновой энцефалопатии

* тяжелой неонатальной асфиксии

* физиологической желтухи

* тяжелой арефлексии

* родовой травмы

629. Формирование таких неврологических осложнений, как детский церебральный паралич, атетоз, параличи, парезы, глухота соответствуют следующей фазе билирубиновой энцефалопатии:

* 1

* 2

* 3

*+4

* 5

Гипоксия плода

697. Согласно клиническим протоколам Министерства Здравоохранения Республики Казахстан (2010), синонимом гипоксии плода является следующее состояние плода:

* критическое

* +угрожающее

* компенсированное

* удовлетворительное

* декомпенсированное

698. Недостаточное снабжение кислородом тканей и органов плода или неадекватной утилизации ими кислорода вызывает комплекс изменений в его организме, который называется:

* асфиксией

* гипоплазией

* гипотрофией

* гипертрофией

*+гипоксией (угрожающим состоянием)

699. Согласно клиническим протоколам Министерства Здравоохранения Республики Казахстан (2010), неспособность новорожденного начать или поддерживать нормальное самостоятельное дыхание после рождения вследствие нарушения оксигенации во время схваток и родов называется:

* апное

* атрофия

* арефлексия

*+асфиксия

* гипоксия (угрожающее состояние)

700. После рождения новорожденного потребность в его реанимации определяется отсутствием адекватного:

*+дыхания и сниженным мышечным тонусом

* розового цвета кожных покровов

* физиологических актов

* условных рефлексов

* громкого крика

701. Повышают риск рождения ребенка в асфиксии следующие факторы:

*+недоношенная беременность, меконий в околоплодных водах

* доношенная беременность, светлые околоплодные воды

* наличие оборудования для реанимации

* наличие подготовленного помещения

* наличие обученного персонала

702. Клинический диагноз асфиксии новорожденного выставляется в следующем периоде:

* до реанимационном

* постреанимационном

*+ сразу после рождения

* через 1 минуту после рождения

* через 3 минуты после рождения

703. При наличии у новорожденного доказанного метаболического ацидоза в артериальной крови пуповины (рH 7,0 и дефицит оснований ≥12) и признаков поражения одной и более систем, или органов, нарушения неврологического статуса (перинатальной энцефалопатии), оценке по шкале Апгар 0-3 балла на 5-ой минуте и более выставляется клинический диагноз:

* апное

* атония

* асистолия

*+асфиксия

* арефлексия

704. Рождение ребенка в асфиксии требует немедленного проведения мер:

* наблюдения

*+реанимации

* фототерапии

* интенсивной терапии

* контакта «кожа к коже»

705. Цель реанимации новорожденного восстановление самостоятельного адекватного:

* розового цвета кожных покровов и слизистых

* условного рефлекса и мышечного тонуса

* безусловного рефлекса и фотореакции

*+дыхания и сердечной деятельности

* мочеиспускания и дефекации

706. Реанимация новорожденного проводится по принципу:

* оценка- действие– решение

* решение– оценка-действие

*+оценка-решение – действие

* решение-действие-оценка

* действие-решение-оценка

707. Каждый шаг реанимации новорожденного длится:

* 3 секунды

*+30 секунд

* 3 минуты

* 30 минут

* 3 часа

708. Алгоритм реанимации новорожденного включает следующее количество шагов:

* 1

* 2

* 3

*+4

* 5

709. В алгоритме реанимации новорожденного последовательность шагов обозначена следующим образом:

* 1, 2, 3, 4

* А, Б, В, Г

*+А, B, C, D

* I, II, III, IY

* первый, второй, третий, четвертый

710. Адреналин, физиологический раствор, бикарбонат натрия, налоксон -

перечень основных медикаментов, используемых для:

* лечения эклампсии

* лечения преэклампсии

*+ реанимации новорожденных

* интенсивной терапии рожениц

* интенсивной терапии новорожденных

711. Критерием эффективности реанимации новорожденного является восстановление:

* розового цвета кожных покровов и слизистых

* условного рефлекса и мышечного тонуса

* безусловного рефлекса и фотореакции

* +дыхания и кровообращения

* физиологических актов

712. Высокая смертность новорожденных и тяжелые неврологические нарушения, приводящие к глубокой инвалидности, обусловлены продолжительностью реанимации детей, родившихся без признаков жизни (отсутствие сердцебиения и дыхания), превышающей более (минут):

* 1

*+10

* 20

* 30

* 40

713. При отсутствии признаков жизни у новорожденного оправдано прекращение реанимационных мероприятий после проведения непрерывной и адекватной реанимации в течение следующего промежутка времени (минут):

* 1

*+10

* 20

* 30

* 40

714. Основная цель начальных шагов реанимации новорожденного (Блок А) – это обеспечить:

* коррекцию метаболических расстройств

*+ проходимость дыхательных путей, тактильную стимуляцию

* искусственную вентиляцию легких по положительным давлением

* эффективную искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца

* медикаментозную коррекцию гемодинамических и метаболических расстройств

715. Основная цель реанимации новорожденного Блока «В» – это обеспечить:

* коррекцию метаболических расстройств

* проходимость дыхательных путей, тактильную стимуляцию

*+искусственную вентиляцию легких под положительным давлением

* эффективную искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца

* медикаментозную коррекцию гемодинамических и метаболических расстройств

716. Основная цель реанимации новорожденного Блока «С» – это обеспечить:

* коррекцию метаболических расстройств

* проходимость дыхательных путей, тактильную стимуляцию

* искусственную вентиляцию легких по положительным давлением

*+эффективную искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца

* медикаментозную коррекцию гемодинамических и метаболических расстройств

717. Основная цель реанимации новорожденного Блока «D» – это обеспечить:

* коррекцию метаболических расстройств

* проходимость дыхательных путей, тактильную стимуляцию

* искусственную вентиляцию легких по положительным давлением

* эффективную искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца

*+медикаментозная коррекцию гемодинамических и метаболических расстройств

718. Раствор адреналина 0,01% в разведении 1:10000 (внутривенно, эндотрахеально), физиологический раствор (10 мл/кг) и бикарбонат натрия (4,2%-4 мл/кг в вену пуповины) - это основные медикаментозные препараты для коррекции гемодинамических и метаболических расстройств, используемые для реанимации новорожденного в следующем блоке:

* А

* В

* С

*+ Д

* любом

719. Интубация трахеи новорожденного проводится на следующем этапе реанимации:

* А

* В

* С

* Д

*+ любом

720. Экстремальная недоношенность, необходимость аспирации мекония из трахеи или координации непрямого массажа сердца и вентиляции, неэффективная, длительная вентиляция легких мешком или маской, подозрение на диафрагмальную грыжу – это показания для:

*+интубации трахеи

* ларингоскопии

* фарингоскопии

* бронхоскопии

* риноскопии

721. При проведении реанимации новорожденного медикаментозные препараты вводят:

* подкожно

* в уздечку языка

* внутрисердечно

* внутримышечно

*+в вену пуповины

722. При реанимации новорожденного стимуляцию сердечной деятельности проводят:

* нифедипин

* эуфиллином

* налорфином

*+адреналином

* преднизолоном

723. При проведении непрямого массажа сердца новорожденному надавливание на грудную клетку производят в области:

*мечевидного отростка

*верхней трети грудины

*средней трети грудины

*+нижней трети грудины

*ниже мечевидного отростка

724. Метод исследования, позволявший определить состояние маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока:

* амниоцентез

*+допплерометрия

* кардиотокография

* ультразвуковая фетометрия

* ультразвуковая плацентография

725. Клинические проявления хронической гипоксии плода:

* макросомия

* многоплодие

* неиммунная водянка

*+задержка роста плода

* гемолитическая болезнь

726. По данным ультразвуковой фетометрии, выделяют следующие формы задержки роста плода:

* острая, подострая, хроническая

* истинная, ложная, сомнительная

* физиологическая, патологическая

* компенсированная, декомпенсированная

*+симметричная, ассиметричная, смешанная

727. Классификация неонатальной асфиксии:

* первичная, вторичная

*+ средняя умеренная, тяжелая

* острая, подострая, хроническая

* истинная, ложная, сомнительная

* компенсированная, декомпенсированная

728. У новорожденного самостоятельное дыхание нерегулярное или отсутствует, частота сердечных сокращений менее 100 уд/мин или отсутствует, низкий мышечный тонус, кожные покровы цианотичные или бледные – это характерно для неонатальной асфиксии:

* острой

*+ тяжелой

* хронической

* компенсированной

* средней и умеренной

729. У новорожденного самостоятельное дыхание нерегулярное или отсутствует, частота сердечных сокращений >100 уд/мин, мышечный тонус относительно хороший, кожные покровы цианотичные – это характерно для неонатальной асфиксии:

* тяжелой

* острой

* хронической

* компенсированной

*+ средней и умеренной

730. В патогенезе асфиксии новорожденных ведущим является развитие:

*+гипоксии

* гиперкапнии

* гипогликемии

* гипергликемии

* гипопротеинемии

731. Для реанимации новорожденного используется раствор адреналина 0,01% (внутривенно, эндотрахеально) в разведении:

* 1:10

* 1:100

* 1:1000

*+1:10 000

* 1:100 000

732. Шкала, по которой оценивают наличие/отсутствие асфиксии у ребенка при рождении:

*+Апгар

* Доунса

* Фролова

* Сильвермана

* Дементьевой

733. Патологическое состояние, при котором плод не достигает антропометрической или предполагаемой массы тела к конкретному гестационному возрасту называется:

*+внутриутробная задержка развития

* неонатальная умеренная асфиксия

* хроническая гипоксия

* внутриутробная гипотрофия

* неонатальная тяжелая асфиксия

734. Классификация внутриутробной задержки развития плода по времени возникновения:

*+ранняя, поздняя

* острая, хроническая

* первичная, вторичная

* симметричная, асимметричная

* компенсированная, декомпенсированная

735. Классификация внутриутробной задержка развития плода по типу развития:

* ранняя, поздняя

* острая, хроническая

* первичная, вторичная

*+симметричная, асимметричная

* компенсированная, декомпенсированная

ГСЗ

736. В структуре заболеваний послеродового периода гнойно-септические осложнения составляют:

* 1-2%;

* 3-4%;

*+ 4-6%;

* 7-9%;

* 10-12%

737. У родильницы на 5–е сутки после родов повышение температуры тела до 37,5^оС, боли внизу живота, в родах - ручное удаление задержавшихся частей последа, лейкоцитоз - 13,2х10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 45 мм/час. Клиническая картина соответствует следующему диагнозу:

* параметрит

* сальпингоофорит

* пельвиоперитонит

*+ эндометрит, легкая форма

* эндометрит, тяжелая форма

738. У родильницы на 2-е сутки после родов повышение температуры тела до 39,0^оС, боли внизу живота, слабость, лохии с ихорозным запахом, тахикардия, озноб, в родах - ручное удаление задержавшихся частей последа, лейкоцитоз - 19,2х10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 50 мм/час. Клиническая картина соответствует следующему диагнозу:

* параметрит

* сальпингоофорит

* пельвиоперитонит

* эндометрит, легкая форма

*+ эндометрит, тяжелая форма

739. У родильницы на 2-е сутки после родов повышение температуры тела до 39,0^оС, боли внизу живота, слабость, лохии с ихорозным запахом, тахикардия, озноб, в родах - ручное удаление задержавшихся частей последа, лейкоцитоз - 15,2х10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час. Выставлен диагноз: эндометрит, тяжелая форма. Лечебная тактика:

* гистерэктомия

* витаминотерапия

* плазмотрансфузия

*+ антибиотикотерапия

* иглорефлексотерапия

740. Выбор антибактериальной терапии у родильниц с гнойно-септической инфекцией проводится с учетом:

* показателей лейкоцитоза

* самочувствия пациентки

*+ чувствительности возбудителя

* локализации воспалительного процесса

* продолжительности послеродового периода

741. При послеродовом эндометрите немедикаментозное лечение включает:

* массаж матки

* рациональную диету

* иглорефлексотерапию

*+ локальную гипотермию

* ультрафиолетовое облучение

742. Классификация послеродовых свищей:

* типичные, атипичные

* первичные, вторичные

* интактные, инфицированные

* осложненные, неосложненные

*+ самопроизвольные, насильственные

743. Наиболее часто встречающиеся послеродовые свищи:

* уретро-влагалищные

* шеечно-влагалищные

*+ пузырно-влагалищные

* кишечно-влагалищные

* мочеточнико-влагалищные

744. При послеродовом эндометрите показанием для выскабливания полости матки является наличие:

* гематометры

* гематокольпоса

* субинволюции матки

*+ остатков плацентарной ткани

* остатков децидуальной оболочки

745. У родильницы через неделю после родов крупным плодом отмечается непроизвольное подтекание мочи из влагалища. Клиническая картина соответствует следующему диагнозу:

* шеечно-влагалищный свищ

* кишечно-влагалищные свищ

*+ пузырно-влагалищный свищ

* мочеточнико-влагалищные свищ

* влагалищно-промежностный свищ

746. У родильницы через неделю после наложения акушерских щипцов в родах отмечается непроизвольное выделение каловых масс из влагалища. Клиническая картина соответствует следующему диагнозу:

* шеечно-влагалищный свищ

*+ кишечно-влагалищный свищ

* пузырно-влагалищный свищ

* мочеточнико-влагалищный свищ

* влагалищно-промежностный свищ

747. Лечебная тактика при послеродовых свищах:

* спринцевание

* физиолечение

* мазевые тампоны

*+ хирургическое лечение

* антибактериальная терапия

748. У родильницы через неделю после родов обнаружен пузырно-влагалищный свищ, показано хирургическое лечение. Оптимальные сроки после родов для реконструктивно–пластической операции:

* 6-12 лет

* 6-12 дней

* 6-12 часов

* 6 -12 недель

*+ 6-12 месяцев

749. У родильницы через неделю после родов обнаружен ректо-вагинальный свищ, показано хирургическое лечение. Оптимальные сроки после родов для реконструктивно–пластической операции:

* 6-12 лет

* 6-12 дней

* 6-12 часов

* 6 -12 недель

*+ 6-12 месяцев

750. Наиболее частой формой послеродовой гнойно-септической инфекции является:

* мастит

* перитонит

* параметрит

*+ эндометрит

* пельвиоперитонит

751. По классификации Сазонова – Бартельса одной из клинических форм первого этапа распространения послеродовой гнойно-септической инфекции является:

* сепсис

* перитонит

* параметрит

*+ послеродовая язва

* пельвиоперитонит

752. По классификации Сазонова – Бартельса одной из клинических форм второго этапа распространения послеродовой гнойно-септической инфекции является:

* сепсис

* перитонит

* параметрит

* послеродовая язва

*+ пельвиоперитонит

753. По классификации Сазонова – Бартельса одной из клинических форм третьего этапа распространения послеродовой гнойно-септической инфекции является:

* сепсис

*+ перитонит

* параметрит

* послеродовая язва

* пельвиоперитонит

754. По классификации Сазонова – Бартельса одной из клинических форм четвертого этапа распространения послеродовой гнойно-септической инфекции является:

*+ сепсис

* перитонит

* параметрит

* послеродовая язва

* пельвиоперитонит

755. Акушерский перитонит после операции кесарева сечения чаще всего обусловлен:

* гематомой влагалища

*+ несостоятельностью швов на матке

* несостоятельностью швов на влагалище

* несостоятельностью швов на шейке матке

* несостоятельностью швов на промежности

756. Для постановки послеродового сепсиса, при наличии первичного очага инфекции, достаточно следующего количества симптомов синдрома системного воспалительного ответа:

* не менее 1

*+ не менее 2

* не менее 3

* не менее 4

* не менее 5

757. Для синдрома системного воспалительного ответа помимо гипертермии более 38⁰С, тахикардии более 90 уд в 1 мин, тахипное более 20 в 1 мин, лейкоцитоза более 12х10⁹/л, также характерным является:

*+ гипотермия менее 36⁰С, лейкопения менее 4,0х10⁹/л

* гипотермия менее 36,6⁰С, лейкопения менее 5,0х10⁹/л

* гипотермия менее 36,6⁰С, лейкопения менее 6,0х10⁹/л

* гипертермия 37⁰С, брадикардия менее 60 уд в 1 минуту

* гипертермия 37,5⁰С, брадикардия менее 50 уд в 1 минуту

758. Основную роль в лечении акушерского перитонита играет следующий вид терапии:

*+ хирургический

* симптоматический

* физиотерапевтический

* дезинтоксикационный

* иммуномодулирующий

759. Наиболее частыми возбудителями септического шока являются:

* грибы рода кандида

* вирусы, простейшие

* анаэробные микроорганизмы

*+ грамотрицательные микроорганизмы

* грамположительные микроорганизмы

760. Септический шок - внезапно возникающие и прогрессирующие нарушения функций жизненно важных систем, причиной которых является кризис макроциркуляции и микроциркуляции вследствие:

* массивного кровотечения

* медикаментозной анафилаксии

* переливания несовместимой крови

* тяжелого течения эндометрита

*+ экзо- и эндотоксинов микроорганизмов

761. Различают следующие фазы развития септического шока:

* истинная, ложная

* ранняя, начальная, поздняя

*+ теплая, холодная, необратимый шок

* первичная, вторичная, метастатическая

* начальная, промежуточная, терминальная

762. Наиболее частым возбудителем послеродового мастита является:

* Bacteroides spp.

* Escherichia coli

* Candida albicans

*+ Staphilococcus aureus

* Streptococcus hemolyticus

763. У пациентки на 5-е сутки после родов повышение температуры до 38,0°С, нагрубание и болезненность правой молочной железы. Объективно: справа молочная железа равномерно увеличена в объеме, нагрубшая, болезненная, кожа гиперемирована, трещины соска. Клиническая картина соответствует следующему диагнозу:

*+ серозный мастит

* гангренозный мастит

* флегмонозный мастит

* абсцедирующий мастит

* инфильтративный мастит

764. У родильницы на 10-е сутки после родов повышение температуры до 39°С, озноб, потеря аппетита, плохой сон, боли в правой молочной железе в течение 5 дней, к врачу не обращалась. Объективно: правая молочная железа увеличена в объеме, кожа гиперемирована, в толще железы участки уплотнения и флюктуации, болезненные. Клиническая картина соответствует следующему диагнозу:

* лактостаз

* гипогалактия

*+ гнойный мастит

* серозный мастит

* инфильтративный мастит

765. При серозном мастите показано следующее лечение:

* хирургическое

*+ антибактериальное

* подавление лактации

* УФО молочной железы

* экстракорпоральная детоксикация

766. При гнойном мастите основным методом лечения является:

*+ хирургическое

* антибактериальное

* подавление лактации

* УФО молочной железы

* экстракорпоральная детоксикация

767. Одной из клинических форм распространенных инфекционных заболеваний кожи у новорожденных является:

* сепсис

* эритема

* омфалит

* конъюнктивит

*+ везикулопустулез

768. Одной из клинических форм распространенных инфекционных заболеваний кожи у новорожденных является:

* сепсис

* эритема

* омфалит

* конъюнктивит

*+ пузырчатка новорожденных

769. Одной из клинических форм распространенных инфекционных заболеваний кожи у новорожденных является:

* сепсис

* эритема

* омфалит

* конъюнктивит

*+ эксфолиативный дерматит Риттера

770. Одной из клинических форм распространенных инфекционных заболеваний кожи у новорожденных является:

* сепсис

* эритема

* омфалит

* конъюнктивит

*+ псевдофурункулез Фигнера

771. Одной из клинических форм распространенных инфекционных заболеваний кожи у новорожденных является:

* сепсис

* эритема

* омфалит

* конъюнктивит

*+ флегмона некротическая

772. Одной из клинических форм распространенных инфекционных заболеваний слизистых у новорожденных является:

* омфалит

* пневмония

*+ конъюнктивит

* флегмона некротическая

* псевдофурункулез Фигнера

773. Одной из клинических форм распространенных инфекционных заболеваний пупочной ранки у новорожденных является:

*+ омфалит

* пневмония

* конъюнктивит

* флегмона некротическая

* псевдофурункулез Фигнера

774. Классификация сепсиса у новорожденных:

* ранний, поздний

*+ внутриутробный, постнатальный

* острый, подострый, хронический

* первичный, вторичный, метастатический

* компенсированный, декомпенсированный

775. Пути распространения госпитальной инфекции у новорожденных:

* эндогенный, экзогенный, комбинированный

* первичный, вторичный, метастатический

* парентеральный, каналикулярный, контактный

* гематогенный, лимфогенный, интраканаликулярный

*+ контактно-бытовой, энтеральный, воздушно-капельный

776. Совместное пребывание ребенка с матерью в палате предупреждает:

* заболеваемость новорожденных внутриутробным сепсисом

*+ распространение инфекции в послеродовом отделении

* инфицирование ребенка через руки персонала

* бациллоносительство среди медперсонала

* инфицирование медперсонала

777. Одним из основных предрасполагающих факторов развития инфекционно-воспалительных заболеваний среди доношенных новорожденных является:

*+ асфиксия

* макросомия

* врожденные пороки развития

* искусственное вскармливание

* внутриутробная задержка роста плода

778. Участковый педиатр диагностировал у новорожденного некротическую флегмону правого плеча. Тактика врача:

* амбулаторное наблюдение

* наблюдение в дневном стационаре

* консультация аллерголога, дерматолога.

* плановая госпитализация в хирургическое отделение

*+ экстренная госпитализация в хирургическое отделение

779. Летальность при постнатальном сепсисе в настоящее время составляет:

* 11-20%

* 21-30%

*+ 31-40%

* 41-50%

* 51-60%

780. Длительность диспансерного наблюдения детей, перенесших неонатальный сепсис:

* 3 дня

* 3 недели

* 3 месяца

* 3 квартала

*+ 3 года

781. Послеродовый период начинается после рождения плаценты и продолжается:

* 6 лет

* 6 месяцев

*+ 6 недель

* 6 суток

* 6 часов

782. Непосредственно после родов масса матки составляет 1000 грамм. В результате инволюции к концу послеродового периода ее масса соответствует (грамм):

* 0,6

* 6

*+ 60

* 600

* 6000

783. Послеродовый период делится на:

*+ ранний, поздний

* срочный, запоздалый

* первичный, вторичный

* острый, подострый, хронический

* компенсированный, декомпенсированный

784. Длительность раннего послеродового периода составляет (час):

* 1

* 6

* 12

*+ 24

* 48

785. Физиологическая инволюция послеродовой матки соответствует уменьшению высоты дна матки в сутки на (см):

* 1

*+ 2

* 3

* 4

* 5

786. При физиологической инволюции послеродовой матки формирование шеечного канала заканчивается на следующие сутки:

* 2

*+ 10

* 20

* 30

* 42

787. Физиологическая инволюция матки после родов обусловлена:

* паритетом

* агалактией

* диетой и гигиеной родильницы

* асептическим воспалением матки

*+ сократительной активностью матки

788. Выделения из половых путей после родов называются:

* бели

* кровь

*+ лохии

* экссудат

* транссудат

789. Состав лохий при физиологическом течении послеродового периода:

* кровь, моча, гной, фрагменты каловых масс

* транссудат, гной, слизь, фрагменты периметрия

* бели, серозный экссудат, фрагменты эндометрия

*+ кровь, слизь, фрагменты миоцитов и децидуальной оболочки

* слизь, фрагменты эндоцервикса, многослойный плоский эпителий

790. При физиологическом послеродовом периоде в матке образуется раневой секрет – лохии, которые в первые 3-е суток называются:

* Lochia alba

* Lochia serosa

*+ Lochia rubra

* Lochia albo-serosa

* Lochia rubro-serosa

791. При физиологическом послеродовом периоде в матке образуется раневой секрет – лохии, которые на 4-7 сутки называются:

* Lochia alba

*+ Lochia serosa

* Lochia rubra

* Lochia albo-serosa

* Lochia rubro-serosa

792. При физиологическом послеродовом периоде в матке образуется раневой секрет – лохии, которые с 8-х суток называются:

*+ Lochia alba

* Lochia serosa

* Lochia rubra

* Lochia albo-serosa

* Lochia rubro-serosa

793. В послеродовом периоде лактация происходит под влиянием:

* ЛГ

* ФСГ

* окситоцина

*+ пролактина

* вазопрессина

794. Усиленный приток крови к молочным железам и их нагрубание отмечается на следующие сутки послеродового периода:

* 1-2

*+ 3-4

* 5-6

* 7-8

* 9-10

795. При физиологическом течении послеродового периода эпителизация внутренней поверхности матки, за исключением плацентарной площадки, заканчивается на следующие сутки:

* 5

*+ 10

* 20

* 30

* 42

796. При физиологическом течении послеродового периода эпителизация плацентарной площадки заканчивается на следующие сутки:

* 5

* 10

* 20

* 30

*+ 42

797. При отсутствии лактации после родов менструальная функция восстанавливается через:

* 6-8 лет

* 6-8 дней

* 6-8 часов

*+6-8 недель

* 6-8 месяцев

798. При физиологическом течении послеродового периода связочный аппарат матки восстанавливается к концу следующей недели:

* 1

* 2

*+ 3

* 4

* 5

799. При физиологическом течении послеродового периода молочные железы продуцируют «зрелое грудное молоко» со следующих суток:

* 1-2

* 3-4

*+5-6

* 7-8

* 9-10

800. При физиологическом течении послеродового периода молочные железы продуцируют «молозиво» со следующих суток:

*+ 1-2

* 3-4

*5-6

* 7-8

* 9-10

801. При физиологическом течении послеродового периода молочные железы продуцируют «переходное молоко» со следующих суток:

* 1-2

*+ 3-4

*5-6

* 7-8

* 9-10

ПРК

802. У роженицы через 30 минут после рождения новорожденного признаков отделения последа и наружного кровотечения нет. При попытке ручного отделения плаценты обнаружено истинное приращение ее. Дальнейшая врачебная тактика:

*+ гистерэктомия

* мизопростол ректально

* выжидательная тактика

* окситоцин внутривенно

* метилэргометрин внутривенно

803. Одна из основных причин кровотечения в позднем послеродовом периоде:

* атония матки

* ДВС-синдром

* разрыв влагалища

* разрыв шейки матки

*+ остатки плацентарной ткани

804. У родильницы с крупным плодом в раннем послеродовом периоде началось кровотечение из половых путей со сгустками, матка периодически расслабляется. Кровопотеря 600,0 и продолжается. Вероятная причина кровотечения:

* ДВС синдром

* разрыв матки

*+ атония матки

* разрыв влагалища

* разрыв промежности

805. У родильницы появились яркие кровянистые выделения из половых путей сразу после выделения последа. Матка на уровне пупка, плотная. Послед осмотрен - цел. Вероятная причина кровотечения:

*+ разрыв мягких тканей родовых путей

* ДВС - синдром

* атония матки

* тромбофилия

* разрыв матки

806. Показанием для гемотрансфузии является уровень гемоглобина ниже (г/л):

*+70

* 80

* 90

* 100

* 110

807. У родильницы в раннем послеродовом периоде матка дряблая, не сокращается. Несмотря на введение утеротоников, периодически расслабляется, кровопотеря 700 мл и продолжается. Вероятная причина кровотечения:

*+ атония матки

* ДВС - синдром

* разрыв влагалища

* разрыв шейки матки

* разрыв промежности

808. У родильницы в раннем послеродовом периоде матка дряблая, периодически расслабляется, обильные кровянистые выделения из половых путей, после введения утеротоников, применения бимануальной компрессии матки, кровопотеря 800 мл и продолжается. Выставлен диагноз – атония матки, кровотечение. Дальнейшая тактика:

*+ лапаротомия, хирургический гемостаз

* выскабливание стенок полости матки

* ручное обследование полости матки

* лапаротомия, аднексэктомия

* лапаротомия, гистерэктомия

809. Наиболее частой причиной послеродового кровотечения является:

* ДВС-синдром

*+ атония матки

* крупный плод

* остатки плацентарной ткани

* травма мягких родовых путей

810. У родильницы после родов крупным плодом в раннем послеродовом периоде началось кровотечение, которое составило 500,0 и продолжается. Послед - цел. Дальнейшая тактика:

+* введение утеротоников

*лапаротомия, ампутация матки

* бимануальная компрессия матки

* ручное обследование полости матки

* лапаротомия, хирургический гемостаз

811. Врачебная тактика при истинном приращении плаценты:

* внутривенное введение метилэргометрина

* ручное отделение и выделение плаценты

* внутривенное введение окситоцина

* выскабливание полости матки

*+ лапаротомия, гистерэктомия.

812. У родильницы после родов яркие кровянистые выделения из половых путей, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Клиническая картина соответствует следующему диагнозу:

* разрыв матки

* разрыв влагалища

* разрыв шейки матки I ст.

* разрыв шейки матки II ст.

*+ разрыв шейки матки III ст.

813. Согласно клиническим протоколам МЗ РК (2010), в раннем послеродовом периоде после родов через естественные родовые пути при кровопотере 600,0 и более на фоне утеротоников необходимо произвести:

* ручное отделение и выделение последа

* лапаротомия, хирургический гемостаз

* выскабливание стенок полости матки

*+ бимануальная компрессия матки

* лапаротомия, гистерэктомия

814. Активное ведение 3-го периода родов снижает вероятность развития послеродового кровотечения в (раз):

* 1,5 -1,9

* +2,0-2,5

*3,0-3,5

*4,0-4,5

*5,0-5,5

815. Активное ведение 3-го периода родов с целью снижения вероятности послеродового кровотечения предполагает использование следующего лекарственного средства:

* энзапрост

*+ окситоцин

* мизопростол

* антигестагены

* метилэргометрин

816. Активное ведение 3-го периода родов с целью снижения вероятности послеродового кровотечения предполагает использование окситоцина в следующей дозировке (ЕД):

* 5

*+10

* 15

* 20

* 25

817. Активное ведение 3-го периода родов с целью снижения вероятности послеродового кровотечения предполагает использование окситоцина 10 ЕД в течение следующего времени после родов (минут):

*+1-й

* 2-х

* 3-х

* 4-х

* 5-ти

818. Активное ведение 3-го периода родов с целью снижения вероятности послеродового кровотечения предполагает использование в течение первой минуты после родов окситоцина 10 ЕД в следующую часть тела:

* плечо

*+ бедро

* ягодицы

* предплечье

* шейку матки

819. Вероятность развития послеродового кровотечения снижается в 2,0-2,5 раза при следующей тактике ведения родов:

* активно-выжидательном ведении 3-го периода

* выжидательном ведении 3-го периода

*+ активном ведении 3-го периода

* активном ведении 2-го периода

* активном ведении 1-го периода

820. Снижает вероятность развития послеродового кровотечения в 2,0-2,5 раза активное ведение следующего периода родов:

* 1-го

* 2-го

*+ 3-го

* ложных схваток

* раннего послеродового

821. Активное ведение 3-го периода родов снижает вероятность развития следующего кровотечения:

* в родах

* последового

*+послеродового

* во время беременности

* позднего послеродового

822. При истинном приращении плаценты ворсины хориона расположены в пределах:

* функционального слоя эндометрия

* базального слоя эндометрия

*+ миометрия

* параметрия

* периметрия

823. Факторы свертывания крови (свежезамороженная плазма, криопреципитат тромбоцитарной массы), антифибринолитики, рекомбинантный YII фактор крови – это препараты, используемые для этиотропной терапии послеродового акушерского кровотечения, обусловленного одной из нижеследующих 4-х причин:

* травма - травмы родовых путей

*+ тромбин – нарушение коагуляции

* ткань – задержка тканей в полости матки

* дисфункциональное маточное кровотечение

* тонус – нарушение сократительной функции матки

824. Массаж матки, утеротоники, бимануальная компрессия матки – этиотропная терапия послеродового акушерского кровотечения, обусловленного одной из нижеследующих 4-х причин:

* травма - травмы родовых путей

* тромбин – нарушение коагуляции

* ткань – задержка тканей в полости матки

* дисфункциональное маточное кровотечение

*+ тонус – нарушение сократительной функции матки

825. Ручное обследование полости матки – этиотропная терапия послеродового акушерского кровотечения, обусловленного одной из нижеследующих 4-х причин:

* травма - травмы родовых путей

*тромбин – нарушение коагуляции

*+ ткань – задержка тканей в полости матки

* дисфункциональное маточное кровотечение

* тонус – нарушение сократительной функции матки

826. Ушивание разрывов мягких тканей родовых путей, коррекция выворота матки, лапаратомия при разрыве матки – этиотропная терапия послеродового акушерского кровотечения, обусловленного одной из нижеследующих 4-х причин:

*+ травма - травмы родовых путей

* тромбин – нарушение коагуляции

* ткань – задержка тканей в полости матки

* дисфункциональное маточное кровотечение

* тонус – нарушение сократительной функции матки

827. Многоводие, многоплодие, крупный плод приводят к перерастяжению матки и являются клиническими факторами риска послеродового кровотечения в связи с:

*+ нарушением сократительной функции матки («Т» - тонус)