Факторы риска развития ХВН

Ø проживание в индустриально развитых странах;

Ø гиподинамия;

Ø женский пол;

Ø наличие ХВН у родственников;

Ø запоры;

Ø ожирение;

Ø повторные беременности.

Патогенез ХВН

В основе развития ХВН лежит нарушение нормального венозного оттока из нижних конечностей вследствие развития клапанной недостаточности во всех отделах венозного русла, а в ряде случаев (посттромбофлебитический синдром, аплазия, сдавление вен) – за счет нарушения проходимости глубоких вен.

Провоцирующими моментами являются все факторы, вызывающие повышение венозного давления. К ним могут быть отнесены беременность, длительные статические нагрузки, подъем тяжестей, заболевание бронхов и легких, хронические запоры. Реже клапанная недостаточность является следствием перенесенного флеботромбоза. При этом в процессе организации и реканализации тромба створки клапанов глубоких вен полностью разрушаются, что определяет более тяжелое посттромбофлебитической болезни. Влияют на состояние венозной системы и синтетические аналоги половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), назначаемых с целью контрацепции или лечения.

Данные факторы ведут к прогрессированию статической и динамической венозной гипертензии, в результате которой происходит не только дилятация подкожных вен, но также венул и капилляров, снижение перфузионного давления в капиллярном русле и увеличение его проницаемости. Нарушение венозного оттока приводит к накоплению тканевых метаболитов, активизации лейкоцитов, появлению большого количества свободных радикалов, местных медиаторов воспаления, что поражает трофику кожи и ухудшает лимфатический дренаж. Конечным итогом этих расстройств является развитие «венозных» трофических язв.

Клиническая классификация ХВН (CEAP, 1994)

Класс 0	никаких признаков венозного заболевания при внешнем осмотре и пальпации не обнаружено;
Класс 1	телеангиэктазии или ретикулярные вены;
Класс 2	варикозные вены;
Класс 3	отеки;
Класс 4	кожные проявления, характерные для венозных заболеваний (гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз);
Класс 5	кожные поражения, описанные выше, с зажившей трофической язвой;
Класс 6	кожные поражения, описанные выше, с активной трофической язвой.

Симптомы ХВН

§ тянущие, ноющие боли;

§ тяжесть в нижних конечностях;

§ трофические кожные расстройства;

§ судорожные подергивания мышц ног;

§ др. симптомы, присущие венозной дисфункции.

Терапия и некоторые состояния организма (например, беременность) изменяют клиническую симптоматику.