Этиология и патогенез. В 80 - 90% заболевание вызывает инфекция, в основном, это Helicobacter pylori (НР) - хеликобактериоз

1. Микробный фактор.

В 80 - 90% заболевание вызывает инфекция, в основном, это Helicobacter pylori (НР) - хеликобактериоз, реже - другие микроорганизмы. Хеликобактерный гастрит ещё называют гастритом типа В.

Инфицирование Нр происходит фекально-оральным и орально-оральным путём, преимущественно в детском, подростковом и молодом (до 20 лет) возрасте. Под воздействием Нр происходит развитие воспаления СОЖ и повреждение эпителия, преимущественно D-клеток. Снижается секреция соматостатина, что приводит к повышению секреции гастрина и, следовательно, HСl и пепсиногена. Одновременно происходит снижение защитных свойств желудочной слизи. В начальной стадии хеликобактерный гастрит характеризуется преобладанием воспалительных изменений и имеет характер гастрита с нормальной или повышенной секрецией. В дальнейшем атрофические процессы начинают превалировать над воспалительными и развивается гастрит с секреторной недостаточностью. При прогрессировании этого процесса возможны метаплазия и дисплазия эпителия СОЖ, что может привести к развитию рака желудка.

2. Неинфекционные факторы:

- иммунный фактор: происходит выработка аутоантител к париетальным клеткам СОЖ., гибель этих клеток, атрофия желудочных желёз и развивается ахлоргидрия. Аутоиммунный гастрит носит название гастрита типа А, в его развитии большая роль принадлежит наследственному фактору.

- длительное воздействие экзогенных факторов – токсические вещества, злоупотребление алкоголем, длительное воздействие лекарств - НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов – аспирин, бутадион, индаметацин), хлорида калия, сульфаниламидов, антибиотиков (тетрациклин) и других;

- алиментарный фактор - погрешности в питании:

еда всухомятку, плохое пережевывание пищи, торопливая еда, злоупотребление жирной, жареной острой, соленой, консервированной пищей, горячая или слишком холодная пища, крепкие напитки, содержащие кофеин, нерегулярное питание;

- курение (заглатывание слюны, содержащей никотин и продукты перегонки табака);

- профессиональные вредности: воздействие на желудок хлопковой, металлической, угольной пыли, паров жирных кислот и щелочей и другие. Многолетняя работа в горячем цехе, связанная с употреблением большого количества соленой и газированной воды.

3.Эндогенные причины:

- рефлекторные факторы (при заболеваниях других внутренних органов – желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник);

- нервно-эндокринные, изменяющие кислотность и моторику желудка (стресс, нарушение биоритмов из-за ночной работы, командировки);

- гематогенно-токсический фактор – воздействие хронической инфекции на СОЖ;

- гипоксемический фактор – при хронических заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой системы;

- эндокринные и метаболические нарушения;

- элиминационный фактор – выделение через СОЖ токсических веществ из крови (при ХПН) и др.

Классификация ХГ:

По состоянию кислотообразующей функции различают:

· Гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией;

· Гастрит с секреторной недостаточностью