Стационарная помощь

Приложение

к приказу Департамента

здравоохранения города Астаны

от 11 июля 2008 года № 376-Ө

«Об утверждении Методических указаний

по расчётам показателей деятельности

медицинских организаций»

В Методических указаниях представлены некоторые термины деятельности медицинских организаций, согласуемые с рекомендациями Всемирной организацией здравоохранения, понятия о элементах статистики и названий, применяемых в расчётах показателей, методика расчётов показателей, характерных для всех типов организаций. Показатели распределены по роду деятельности организаций, в т.ч. выделены основные показатели в сфере охраны матери и ребёнка.

Правила заполнения первичных документов и формирование на их основе статистических отчётов изложены в соответствующих инструкциях, утвержденных приказами Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 октября 2006 года № 509 и от 17 августа 2007 года № 513 «О внесении изменений и дополнений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 октября 2006 года № 509 «Об утверждении административных отчетных форм организаций здравоохранения», поэтому в Методических указаниях не показаны учётные и отчётные формы, необходимые для расчёта показателей.

В Методических указаниях учтены целевые индикаторы и показатели деятельности организаций здравоохраненияпо приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 декабря 2007 года № 768 «О внедрении системы мониторинга и оценки деятельности органов и организаций здравоохранения, направленной на достижение конечных результатов»

Приложение

I. Введение

Конкурентоспособность медицинских организаций (далее организаций) различных форм собственности внутри города (по стране, в мире) зависит от умения специалистов анализировать результаты своей деятельности, тем самым выявлять существующие проблемы, потенциальные возможности, а также пути их реализации.

При анализе деятельности организаций используются значительное число различных статистических показателей. В понятие показателей входят как абсолютные числа, так и относительные величины (интенсивный, соотношения, наглядности и экстенсивный), показатели, характеризующие динамику (темпы роста и прироста).

Прирост – получается: последующий член ряда минус предыдущий член ряда. В убывающем ряду он выражается отрицательным числом, и пишется со знаком минус.

Темп роста – это отношение последующего уровня ряда к предыдущему, и выражается в %, то есть с умножением на 100.

Темп прироста – это отношение значения прироста Х 100 / к предыдущей величине ряда, и выражается в %. По другому, величина «темпа прироста» - это величина «темпа роста» минус 100.

В практике и в литературе одно и то же понятие трактуется по разному. Сравнительный анализ внутри и вне организации возможен при одинаковом понимании терминов, при одинаковом исчислении показателей, при единой методике сбора и обработки информации.

Статистическая отчётность основывается на данных текущего учёта (регистрации) и является одним из видов статистического наблюдения. Единство, полнота и достоверность медицинской отчетности (далее отчёты) обеспечиваются:

• едиными принципами и методами деятельности организаций,
• единой системой первичной медицинской документации, стандартным порядком ее ведения и достоверностью информации,
• единой программой отчетов для всех типов организаций.

В первичной медицинской статистической документации регистрируются изучаемые явления и по ним выявляются особенности и закономерности состояния здоровья прикреплённого населения.

По данным отчетной медицинской статистической документации проводится обобщение основных характеристик деятельности организаций, сопоставление основных статистических показателей в динамике и по территориям, планирование и прогнозирование деятельности организации.

Данные отчётов указывают, что здесь есть причина в увеличении или снижении показателя. Для выявления, какая причина повлияла на показатель, необходимы дополнительные сведения по временной оперативной отчётности. Поэтому показатели здоровья населения должны анализироваться ежемесячно, поквартально, для своевременного выявления причин и их устранения или уменьшения к концу года.

Показатели здоровья населения:

1. демографические показатели (рождаемость, смертность, естественный прирост),

2. заболеваемость (по данным обращаемости, медицинских осмотров, причинам смерти),

3. инвалидность, или стойкая утрата трудоспособности,

4. физическое развитие.

Статистика опирается на следующие законы:

1 – закон больших чисел,

2 – закон постоянства массовых общественных явлений,

3 – теория вероятности.

Представляемая в отчётах совокупность должна быть репрезентативна (представительна) без двойной регистрации одного и того же заболевания, так как заболевания выявляются в поликлинике (по обращаемости и медицинским осмотрам) и стационарах (госпитализированная).

Репрезентативность количественная основана на законе больших чисел.

Репрезентативность качественная основана на законе вероятности.

Задачи анализа статистических данных:

1 – получение сопоставимых уровней,

2 – сопоставление полученных уровней во времени,

3 - сопоставление полученных уровней по аналогичным территориям и т.д.,

4 - сопоставление полученных уровней с нормативами, стандартами.

По рекомендации ВОЗ показатели рассчитываются на основание:

Показатели	Основание
летальность, временная утрата трудоспособности у работающих		процент (0/0)
заболеваемость, рождаемость, смертность и т.д., частота выявления при комплексных медицинских осмотрах.		промилле (0/00)
редко встречающиеся соматические болезни, частота выявления при целевых осмотрах.	10 000	продецимилле (0/000)
особо опасные инфекции, социальные болезни	100 000	просантимилле (0/0000)

Основание (множитель, масштаб) зависит от распространенности явления в среде – чем реже оно встречается, тем больше основание.

Основные относительные величины (перечислены по их значимости):

Интенсивный коэффициент – это частота распространённости того или иного явления в продуцируемой его среде. (больные, врачи из населения, то есть всё, связанное с человеком)

Этот показатель называют универсальным, решает все задачи анализа.

Принцип расчёта: Явление Х Основание / Среда

Коэффициент соотношения также решает все задачи анализа и он применяется когда невозможно определить среду, продуцируемого явления (обеспеченность населения койками и т.д.). Применяется при организационных работах, нормативах (число больных на 1 койку…).

Принцип расчёта: Совокупность 1 Х Основание / Совокупность 2

Коэффициент наглядности – это отношение других величин к условно принятой за 100, применяется только к абсолютным числам или интенсивным показателям. Решает 2 задачи анализа (2 – разное время, 3 – разные территории), выявляет тенденцию, служит для прикрытия истинных цифр.

Принцип расчёта: Показатель предыдущий – 100%, Последующие показатели в процентном соотношении к предыдущему показателю.

Пример.

Динамика демографических показателей г.Астана за 2005-2007 годы

Годы	Рождаемость на 1000 населения	Смертность на 1000 населения
интенсивный	наглядности (%)	интенсивный	наглядности (%)
	16,75			6,7
	17,80	106,3		6,6	98,5
	22,60	134,9	127,0	6,2	92,5	93,9

Вывод. Смертность населения г.Астана за 2005-2007 гг. уменьшилась на 7,5%, а рождаемость увеличилась на 34,9%.

Экстенсивный коэффициент – распределяет изучаемую совокупность на составные части. Самостоятельного значения в анализе не имеет, носит предварительный характер.

Принцип расчёта: Часть совокупности (явления или среды) Х 100 / Вся совокупность (явление или среда)

Экстенсивные коэффициенты определяют роль и значение отдельных частей общей совокупности. Их нельзя применять для установления динамики изучаемого явления во времени или для сравнения степени его распространенности в двух или нескольких группах населения.

Показатели за несколько месяцев в перерасчёте на год:

число единиц наблюдения за взятые месяцы Х 1000 Х 12 /

на среднегодовую численность населения Х число взятых месяцев

При вычислении показателей за несколько месяцев, число месяцев пересчитываются на год и сравниваются за одинаковое число месяцев: за 3 мес.2007 г.(а не год) и за 3 мес.2008 г.

Пример.

Первичная заболеваемость туберкулёзом за 3 месяца 2007 г. и 2008 г. по городу Астана:

Среднегодовое население г.Астана: в 2006 г. – 562 400, в 2007 г. – 588 500

Отчётные периоды	Вычисление показателя	Прирост показателя	Темп прироста показателя (%)
3 мес.2007 г	166 Х 100 000 Х 12 / 562 400 Х 3 = 118,1
3 мес.2008 г.	164 Х 100 000 Х 12 / 588 500 Х 3 = 117,5	117,5-118,1 = -0,61	-0,61*100/118,1 = -0,51

Выводы.

1. Заболеваемость туберкулёзом населения г.Астана за 3 мес. 2008 г. уменьшилась на 0,51% в сравнении аналогичным периодом 2007 г.

2. Заболеваемость туберкулёзом в 2007 г. составила 128,3 на 100 000 населения, при сохранении тенденции 3-х месяцев к концу года была бы 118,1, значит в последующие месяцы увеличилось количество лиц, заболевших туберкулёзом.

II. Методика расчётов показателей

1. Показатели здоровья населения

1.1. Демографические показатели (естественное движение населения)

■ Рождаемость:

число родившихся живыми Х 1000 / на среднегодовую численность населения

■ Общая смертность:

общее число умерших Х 1000 / на среднегодовую численность населения

■ Естественный прирост (или убыль):

(число родившихся живыми минус число умерших) Х 1000 / на среднегодовую

численность населения

■ Смертность от данной причины:

число умерших от данной причины Х 1000 / на среднегодовую численность

населения

здесь допускается основание 100 000 по каждой причине, возрасту и к всего.

NB. В организациях показатель смертности необходимо вычислять по причинам смерти, по половозрастной структуре с итоговым выделением взрослых, подростков, детей на среднегодовое число соответствующего населения.

Пример. Смертность детей в возрасте 0-4, 5-7, 8-14 лет, всего детей на среднегодовое число соответствующего возраста и детского населения.

1.2. Показатели заболеваемости

■ Первичная заболеваемость (заболеваемость):

число впервые зарегистрированных заболеваний Х 1000 /

на среднегодовую численность населения

здесь допускается основание 100 000 по каждой причине, возрасту и к всего.

NB. Показатель первичной заболеваемости необходимо вычислять по причинам заболевания, по половозрастной структуре с итоговым выделением взрослых, подростков, детей на среднегодовое число соответствующего населения.

■ Первичная заболеваемость по данным о причинах смерти ¹:

число впервые в жизни заболеваний, выявленных посмертно Х 1000 /

на среднегодовую численность населения

■ Патологическая поражённость (выявляемость) ¹:

число заболеваний, выявленных при профилактических осмотрах Х 1000 /

на число осмотренных

¹ посмертно (неизвестные обслуживаемой организации) и при осмотрах могут выявляться первичные и хронические заболевания.

■ Первичная госпитализированная заболеваемость ²:

число впервые в жизни заболеваний, выявленных в стационаре Х 1000 /

на среднегодовую численность населения

■ Первичная поликлиническая заболеваемость ²:

число впервые в жизни заболеваний, выявленных в поликлинике Х 1000 /

на среднегодовую численность населения

² сумма госпитализированной (могут выявлять в других стационарах) и поликлинической заболеваемости даёт первичную заболеваемость прикреплённого населения.

■ Первичная заболеваемость особо опасных инфекций, социальных болезней:

число впервые зарегистрированных заболеваний по нозологиям Х 100 000 /

на среднегодовую численность населения

■ Общая заболеваемость (распространенность, болезненность):

общее число зарегистрированных заболеваний (впервые плюс раннее существующих)

Х 1000 / на среднегодовую численность населения

■ Заболеваемость населения профессиональными болезнями:

число случаев профзаболеваний Х 100 000 /

на среднегодовую численность работающих с вредными условиями производства

1.3. Показатели инвалидности и временной утраты трудоспособности

■ Первичный выход на инвалидность работающего населения:

число лиц, впервые признанных инвалидами Х 10 000 /

на среднегодовую численность работающего населения

■ Первичный выход на инвалидность всего населения:

число лиц, впервые признанных инвалидами Х 10 000 /

на среднегодовую численность населения

■ Структура первичной инвалидности по группам инвалидности:

число лиц, впервые признанных инвалидами I, II, III группы Х 100 /

на общее число лиц, впервые признанных инвалидами

также вычисляют структуру первичной инвалидности по заболеваниям

■ Структура первичной инвалидности по возрасту:

число лиц, впервые признанных инвалидами в возрасте (группировка) Х 100 /

на общее число лиц, впервые признанных инвалидами

■ Общая (накопленная) инвалидность всего населения:

число лиц, получающих пенсии и пособия по инвалидности (контингенты) Х 10 000 /

на среднегодовую численность населения

■ Удельный вес инвалидов с детства:

число лиц, имеющих инвалидность с детства на начало года Х 100 /

на общее число инвалидов на начало года

■ Полная реабилитация инвалидов:

число инвалидов, у которых при переосвидетельствовании снята группа инвалидности

Х 100 / на число освидетельствованных инвалидов

■ Частичная реабилитация инвалидов:

число инвалидов, у которых при переосвидетельствовании снижена группа

инвалидности Х 100 / на число освидетельствованных инвалидов

■ Число случаев (заболеваемость) с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ):

число случаев с временной утратой трудоспособности в связи с болезнью Х 100 /

на среднегодовую численность работающего населения

■ Число дней временной утратой трудоспособности:

число всех дней временной утратой трудоспособности в связи с болезнью Х 100 /

на среднегодовую численность работающего населения

■ Средняя длительность одного случая временной утратой трудоспособности:

число всех дней временной утратой трудоспособности в связи с болезнью /

на число случаев с временной утратой трудоспособности

2. Показатели в сфере охраны здоровья матери и ребёнка

■ Обеспеченность акушерско-гинекологической помощью (врачами, койками):

число врачей (коек) Х 1000 / на число детей, родившихся живыми и мёртвыми

■ Материнская смертность:

число умерших женщин от абортов, в период беременности, в родах, до 42 дней после

родов Х 100 000 / на число детей, родившихся живыми

■ Фертильность (плодовитость):

число родившихся живыми Х 1000 /

на среднегодовую численность женщин в возрасте 15-49 лет

■ Смертность от рака молочной железы (РМЖ) или рака шейки матки (РШМ):

число умерших больных от РМЖ или РШМ Х 100 000 /

на среднегодовую численность населения

■ Удельный вес дожития больных 5 лет и более от РМЖ или РШМ:

число больных РМЖ или РШМ с дожитием 5 лет и более Х 100 /

на число всех больных РМЖ, РШМ

■ Удельный вес выявленных больных на ранних стадиях (1-2 стадии) с диагнозом РМЖ, РШМ:

число умерших больных от РМЖ или РШМ Х 100 /

на число всех выявленных больных РМЖ, РШМ

■ Число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми:

число абортов всего (включая мини-аборты) Х 100 /

на число детей, родившихся живыми и мёртвыми

■ Процент абортов у первобеременных:

число абортов у первобеременныхх Х 100 /

на число абортов всего (включая мини-аборты)

■ Охват контрацепцией общего числа женщин фертильного возраста:

число женщин фертильного возраста использующих контрацептивы Х 100 /

на число женщин фертильного возраста

■ Удельный вес криминальных абортов от общего числа абортов:

число криминальных абортов Х 100 / на число абортов всего (включая мини-аборты)

■ Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста:

число абортов у женщин фертильного возраста Х 1000 /

на число абортов всего (включая мини-аборты)

■ Частота абортов у девушек-подростков:

число абортов у девушек в возрасте 15-18 лет Х 1000 /

на число прикрепленных девушек данной возрастной категории

■ Соотношение числа родов и абортов:

число родов / на число абортов

■ Удельный вес преждевременных родов:

число преждевременных родов Х 100 / на число родов

■ Частота случаев кесаревого сечения:

число операций по поводу кесаревого сечения Х 100 / на число родов

■ Мёртворождаемость:

число детей, родившихся мёртвыми с 22 недель беременности и в родах Х 1000 /

на число детей, родившихся живыми плюс мёртвыми

■ Ранняя неонатальная смертность:

число детей, умерших от 0 до 6 суток Х 1000 / на число детей, родившихся живыми

■ Поздняя неонатальная смертность:

число детей, умерших на 2-4 недели жизни Х 1000 /

на число детей, родившихся живыми минус число детей, умерших на 1-й недели жизни

■ Перинатальная смертность:

число детей, родившихся мёртвыми плюс число детей, умерших в 0-6 суток Х 1000 /

на число детей, родившихся живыми плюс мёртвыми

■ Постнеонатальная смертность:

число детей, умерших от 28 дней до года Х 1000 / на число детей, родившихся живыми

■ Младенческая смертность (смертность детей 1-го года жизни):

число детей, умерших от 0 до 11 мес. 29 дней 23 часов 59 минут 59 секунд Х 1000 /

на число детей, родившихся живыми 2/3 в данном году плюс 1/3 в предыдущем году

■ Младенческая смертность от отдельных причин:

число детей, умерших в течение 1-го года жизни от данной причины Х 1000 /

на число детей, родившихся живыми в данном году

здесь допускается основание 10 000

■ Досуточная летальность детей 1-го года жизни:

число детей, умерших в течение 1-го года жизни в первые 24 часа после поступления в

стационар Х 100 / на число детей, умерших в течение 1-го года жизни

■ Смертность детей 2-го года жизни:

число детей, умерших в течение 2-го года жизни Х 1000 /

на число детей в возрасте от 1-го года до 2-х лет

■ Детская смертность:

число детей, умерших в возрасте 0-14 лет Х 1000 /

на среднегодовую численность детского населения

■ Охват новорождённых вакцинацией против туберкулёза:

число детей вакцинированных против туберкулёза Х 100 /

на число детей, родившихся живыми

■ Охват детей ревакцинацией против туберкулёза:

число детей ревакцинированных против туберкулёза Х 100 /

на число детей, отрицательно реагирующих на туберкулин

■ Охват детей до 5-ти лет прививками (по нозологиям):

число детей до 5-ти лет привитых по каждой нозологии Х 100 / на число детей, состоящих под наблюдением поликлиники и включенных в план вакцинации по данной нозологии

■ Заболеваемость новорожденных (0-28 дней):

число заболеваний, зарегистрированных у новорожденных Х 1000 /

на число новорожденных

■ Заболеваемость детей 1-го года жизни:

число зарегистрированных заболеваний у детей 1-го года жизни Х 1000 /

на число детей, достигших 1 года в отчетном году

■ Распределение детей 1-го года жизни по группам здоровья (I-III):

число детей отдельно для каждой группы здоровья Х 100 /

на общее число детей 1-го года жизни

■ Заболеваемость детей вакциноуправляемыми инфекциями (дифтерия, корь, коклюш, паротит, вирусный гепатит В, туберкулез):

число впервые зарегистрированных названных инфекций у детей (отдельно для каждой

нозологии) Х 100 000 / на среднегодовую численность детского населения

■ Удельный вес детей 1-го года жизни находившихся на грудном вскармливании до 6 месяцев и до 1 года:

число детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании до 6 мес. и до 1 года Х 100 / на число детей, достигших 1-го года

■ Удельный вес детей, умерших от острых кишечных инфекций (ОКИ) в возрасте до 1 года:

число детей, умерших от ОКИ в возрасте до 1 года Х 100 /

на число умерших детей до 1-го года

■ Удельный вес детей, умерших от болезней органов дыхания в возрасте до 1 года:

число детей, умерших от болезней органов дыхания в возрасте до 1 года Х 100 /

на число умерших детей до 1 -го года

■ Охват детей до 1 года систематическим наблюдением:

число детей до года, у которых сроки осмотров соблюдались Х 100 / на число детей 1-го года жизни находящихся под наблюдением

■ Показатель инфицированности туберкулёзом детей:

число детей с положительной реакцией на туберкулин Х 100 /

на число детей, осмотренных с помощью постановки туберкулиновых проб

3. Показатели деятельности медицинских организаций

3.1. Сеть и кадры медицинских организаций

■ Частота обоснованных жалоб населения:

число обоснованных жалоб Х 1000 / на численность населения на конец года

■ Удельный вес больничных организаций (организаций ПМСП), переведенных на право хозяйственного ведения:

число больничных организаций (организаций ПМСП), переведенных на право

хозяйственного ведения Х 100 / на число больничных организаций (организаций ПМСП)

■ Обеспеченность врачебными кадрами:

число физических лиц врачей на занятых должностях Х 10 000 /

на численность населения на конец года

■ Обеспеченность кадрами специалистов со средним медицинским образованием (ССМО):

число физических лиц ССМО на занятых должностях Х 10 000 /

на численность населения на конец года

■ Доля специалистов, имеющих квалификационные категории:

число физических лиц специалистов, имеющих квалификационные категории Х 100 /

на число физических лиц специалистов

■ Обеспеченность населения больничными койками:

число коек (фактически развёрнутых + свёрнутых на ремонт) Х 10 000 /

на численность населения на конец года

■ Обеспеченность населения стационарной помощью:

число койко-дней проведенными больными Х 1000 /

на среднегодовую численность населения

■ Обеспеченность населения койками дневных стационаров:

число коек дневных стационаров поликлиник на конец года Х 1000 /

на численность населения на конец года

■ Количество населения на 1 врача (физические лица – участковые врачи, терапевты, педиатры, врачи общей практики (ВОП) на уровне ПМСП:

среднегодовая численность населения /

на число врачей ПМСП (участковые врачи, терапевты, педиатры, ВОП)

■ Нагрузка на линейную или интенсивной терапии (БИТ) бригады:

число обслуженных вызовов Х 1000 / на число линейных или БИТ бригад

■ Нагрузка на врача (функция врачебной должности):

общее число посещений в поликлинике и на дому /

на число занятых врачебных должностей

■ Охват населения скорой медицинской помощью (СМП):

число обслуженных вызовов скорой медицинской помощью Х 1000 /

на численность населения на конец года

■ Частота обращений населения за скорой медицинской помощью (СМП):

число обращений за скорой медицинской помощью (СМП) Х 1000 /

на среднегодовую численность населения

■ Частота госпитализаций скорой медицинской помощью (СМП):

число госпитализированных больных, доставленных СМП Х 100 /

на общее число доставленных в стационар больных

■ Частота смертей в присутствии бригады (до приезда бригады):

число смертей больных, наступивших в присутствии врача скорой помощи

(до приезда бригады) Х 100 / на число обслуженных вызовов

3.2. Профилактическая работа

■ Охват всего населения профилактическими осмотрами:

число осмотренных Х 1000 / на среднегодовую численность населения

охват осмотрами нужно вычислять среди взрослых, подростков, детей на среднегодовое население соответствующего возраста.

■ Охват групп риска целевыми осмотрами:

число осмотренных из группы риска Х 100 / на число подлежащих осмотру

■ Охват комплексными медосмотрами ветеранов ВОВ и лиц, приравненных к ним:

число осмотренных по каждой категории Х 100 /

на число подлежащих по каждой категории

■ Охват целевыми профилактическими осмотрами на выявление сифилиса:

число проведенных обследований (микрореакций и RW) Х 100 /

на число посещений к врачам в поликлинику

■ Удельный вес лиц, охваченных профилактическими осмотрами на предмет выявления болезней системы кровообращения:

число лиц, охваченных профилактическими осмотрами на предмет выявления болезней

системы кровообращения Х 100 / на численность населения на конец года

■ Удельный вес запущенных случаев среди впервые выявленных больных туберкулёзом (с онкопатологией):

число впервые выявленных больных туберкулёзом (с онкопатологией)

с запущенными случаями Х 100 /

на число всех впервые выявленных больных туберкулёзом (с онкопатологией)

запущенные случаи определены в приказах соответствующих служб.

■ Выявляемость туберкулеза методом бактериоскопии мокроты:

число выявленных больных с бактериовыделением Х 1000 /

на число больных, обследованных методом бактериоскопии

■ Выявляемость туберкулеза (онкопатологии) флюорографическим методом:

число выявленных больных туберкулёзом (с онкопатологией) Х 1000 /

на число больных, обследованных флюорографическим методом

3.3. Амбулаторно-поликлиническая помощь

■ Индекс здоровья населения:

число лиц не болевших в течение года Х 100 / на число прикреплённого населения

■ Обеспеченность населения поликлинической помощью:

плановая мощность поликлиники Х 10 000 / на среднегодовую численность населения

■ Число посещений на 1 жителя:

общее число посещений (в поликлинике и на дому) врачей всех специальностей /

на среднегодовую численность населения

■ Удельный вес посещений на дому:

число посещений на дому врачей всех специальностей /

на общее число посещений (в поликлинике и на дому) врачей всех специальностей

■ Удельный вес профилактических посещений в поликлинику:

число врачебных посещений в поликлинику с профилактической целью Х 100 /

на общее число врачебных посещений в поликлинику

■ Доля населения, обратившегося в поликлинику:

число жителей, обратившихся в поликлинику Х 100 /

на среднегодовую численность прикреплённого населения

■ Охват населения лечением в дневных стационарах поликлиник (в стационарах на дому):

число пролеченных в дневных стационаров поликлиник (в стационарах на дому) Х 1000

/ на численность населения на конец года

■ Использование рентгенологических (функциональных) методов диагностики в поликлинике:

число рентгенологических (функциональных) исследований Х 100 /

на число посещений к врачам в поликлинику

■ Использование лабораторных методов диагностики в поликлинике:

число лабораторных анализов Х 100 / на число посещений к врачам в поликлинику

■ Использование физиотерапевтических методов диагностики в поликлинике:

число отпущенных физиотерапевтических процедур Х 100 /

на число посещений к врачам в поликлинику

Стационарная помощь

■ Объём стационарной помощи:

число выбывших больных Х 10 000 / на среднегодовую численность населения

■ Динамика объёма стационарной помощи:

число прошедших больных в отчётном году Х 100 /

число прошедших больных в предыдущем году

■ Показатель госпитализации в стационар (дневной стационар):

число госпитализированных больных в стационар (дневной стационар) Х 100 /

на численность прикреплённого населения

■ Частота госпитализации:

число выбывших больных Х 1000 / на среднегодовую численность населения

■ Показатель внутрибольничной инфекции:

число случаев внутрибольничной инфекции Х 1000 /

на число всех госпитализированных больных

■ Удельный вес больных, госпитализированных по экстренным показаниям:

число выбывших больных из числа поступивших по экстренным показаниям Х 1 00 /

на общее число выбывших больных

■ Структура коечного фонда:

число коек профилям (терапевтическое …) Х 100 / на общее число больничных коек

■ Среднее число дней занятости койки в году (функция койки, работа койки):

число койко-дней проведенными больными / на среднегодовое число коек (фактически развёрнутых + свёрнутых на ремонт)

■ Среднее длительность пребывания больного на койке:

число койко-дней проведенными больными / на число прошедших больных

■ Оборот койки:

число прошедших больных / на среднегодовое число коек (фактически развёрнутых + свёрнутых на ремонт)

■ Простой койки:

365 минус работу койки / на оборот койки

■ Частота отказов в госпитализации:

число отказов в госпитализации Х 100 / на выбывших больных

■ Процент выполнения плана койко-дней:

число койко-дней проведенными больными Х 100 / на плановое число койко-дней

■ Летальность:

число умерших в стационаре Х 100 / на выбывших больных

В практике лечебных организаций часто пользуются коэффициентами летальности по больнице в целом или по её отделениям. Получаемые коэффициенты не пригодны для характеристики работы больницы из-за их «осредненности». Объективный анализ может быть проведён лишь на основе стандартизованных коэффициентов.

■ Хирургическая активность:

число операций, проведенных в стационаре Х 100 /

число прошедших больных на койках хирургического профиля

■ Среднее число операций на одного врача-хирурга:

число операций, проведенных в стационаре /

число занятых должностей врачей-хирургов

■ Частота послеоперационных осложнений:

число послеоперационных осложнений Х 100 /

на число оперированных больных в стационаре

■ Послеоперационная летальность:

число умерших, оперированных в стационаре больных Х 100 /

на число оперированных больных в стационаре

■ Количество переливаний крови и кровезаменителей на 1 больного:

всего переливаний крови и кровезаменяющих жидкостей / на число больных, которым сделано переливание крови и кровезаменяющих жидкостей

■ Число лабораторных (рентгенологических, функциональных) исследований на 1 прошедшего через стационар:

число лабораторных (рентгенологических, функциональных) исследований Х 100 /

на число прошедших больных

3.5. Лечение и диспансерное наблюдение

■ Охват населения диспансерным наблюдением:

число лиц, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года Х 1000 / на численность населения на конец года

здесь допускается основание 100 000

■ Своевременность взятия на диспансерный учет:

число лиц, взятых на диспансерный учет с диагнозом, установленным впервые в жизни

Х 100 /

на число больных, зарегистрированных с диагнозом, установленным впервые в жизни

■ Удельный вес излеченных больных туберкулезом, среди впервые выявленных больных:

число излеченных больных с впервые выявленным туберкулёзом за год Х 100 /

на число всех больных с впервые выявленным туберкулезом

■ Удельный вес лиц, снятых с диспансерного учета с выздоровлением:

число больных, снятых с диспансерного учета с выздоровлением (улучшением) Х 100 /

на число диспансерных больных, состоящих на учете на начало года

■ Процент больных, уклоняющихся от лечения в течение года:

число больных, уклоняющихся от лечения в течение года Х 100 /

на общее число больных, учтенных на конец года

■ Частота направлений на принудительное лечение:

число больных направленных на принудительное лечение за отчетный период Х 100 /

на больных состоящих на "Д" учете за отчетный период

■ Охват подростков и призывников комплексным освидетельствованием:

число подростков (призывников), охваченных комплексным медицинским осмотром на

конец отчетного года Х 100 / на число подростков (призывников), подлежащих КМО

■ Процент оздоровления подростков:

число оздоровленных подростков (призывников) Х 100 /

на число подростков (призывников), подлежащих оздоровлению

3.6. Финансирование

■ Процент фактического финансирования от утвержденного плана:

сумма фактического финансирования организации Х 100 /

на сумма запланированного финансирования

■ Финансирование амбулаторно-поликлинической помощи на 1-го жителя:

сумма фактического финансирования организации /

на среднегодовую численность прикрепленного населения

■ Выполнение госзаказа:

общее число посещений врачей всех специальностей Х 100 /

на план посещений по госзаказу

■ Фактические затраты на охрану здоровья 1 жителя:

сумма фактического финансирования на здравоохранение /

на среднегодовую численность населения

■ Доходы от платных услуг населению:

сумма средств, поступивших в оплату за платные услуги за отчетный период

■ Процент доходов от платных услуг к сумме уточненного бюджета организации:

сумма средств, поступивших в оплату за платные услуги Х 100 /

на сумму уточненного бюджета

■ Экономические потери за счет недовыполнения плана койко-дней:

(Плановое количество койко-дней минус факт выполнения койко-дней) умножить

на стоимость 1 койко-дня

■ Стоимость 1-го койко-дня в тенге:

объем сложившегося финансирования / на количество койко-дней

■ Средняя стоимость лечения 1-го пролеченного больного в тенге:

объем сложившегося финансирования / на количество пролеченных больных

■ Удельный вес платной стационарной помощи:

общее число пролеченных больных на платных койках х 100 /

на сумму пролеченных больных на бюджетных и платных койках

■ Объём выделенных ресурсов на скрининг программу в расчёте на 1 человека целевой группы по раку молочной железы (РМЖ), раку шейки матки (РШМ):

сумма выделенных финансовых средств на скрининг программу РМЖ, РМШ /

на среднегодовую численность целевой группы

■ Объем финансирования стационаров, в расчёте на 1 пролеченного больного:

сумма выделенных финансовых средств стационарам на год Х 100 /

на среднегодовое число пролеченных больных

■ Объем финансирования ПМСП без учёта капитальных затрат, в расчёте на 1 прикреплённого жителя:

сумма выделенных финансовых средств ПМСП на год Х 100 /

на среднегодовую численность прикреплённого населения

■ Объем выделенных ресурсов на программу ФЗОЖ в расчете на 1 жителя:

сумма выделенных финансовых средств на программу ФЗОЖ на год Х 100 /

на среднегодовую численность населения

■ Объем выделенных ресурсов на скрининг программу по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) в расчете на 1 человека целевой группы:

сумма выделенных финансовых средств на скрининг-программу по ССЗ на год Х 100 / на численность целевой группы

■ Объем выделенных ресурсов на закуп химиопрепаратов для онкологических больных в расчете на 1 больного:

сумма выделенных финансовых средств на закуп химиопрепаратов на год /

на количество онкологических больных, нуждающихся в химиопрепаратах

■ Объем выделенных ресурсов на закуп противотуберкулёзных препаратов (ПТП) в расчете на 1 больного:

сумма выделенных финансовых средств на закуп (ПТП) на год /

на количество больных туберкулёзом

■ Расходы на гарантированный объём бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в расчёте на 1 жителя:

сумма выделенных финансовых средств на ГОБМП на год Х 100 /

на среднегодовую численность населения

Методические указания разработаны ГКП «Медицинский информационно-аналитический центр» ГУ Департамента здравоохранения города Астаны.

Составители Н.Исатаева, У.Даметов

Глоссарий используемых терминов и понятий.