Медицинская сортировка. Участие в ней среднего медицинского персонала

При массовом поступлении пострадавших оказать медицинскую помощь сразу всем не представляется возможным. Возникает необходимость установления целесообразной последовательности её получения, отдавая приоритет находящимся в тяжёлом состоянии, а из их числа тем, кто имеет шансы выжить.

Организационным приёмом действий в этих условиях является медицинская сортировка.

Медицинская сортировка – распределение пострадавших на группы в соответствии с нуждаемостью в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях.

Начинается уже с первой медицинской помощи – учитываются данные опроса, внешнего

осмотра (без раздевания и снятия повязок). Реализуется по двум направлениям:

1. По признаку нуждаемости в медицинской помощи – выделяются группы:

Þ нуждающиеся в медицинской помощи в 1-ю очередь

Þ помощь может быть оказана во 2-ю очередь – отсрочена на ближайшее время.

2. По эвакуационному признаку:

Þ нуждающиеся в выносе (вывозе) в 1-ю очередь

Þ нуждающиеся в выносе (вывозе) во 2-ю очередь

Þ способные следовать самостоятельно («ходячие»).

В первую очередь в медицинской помощи в очаге и в выносе из него нуждаются:

§ пострадавшие, испытывающие воздействие поражающих факторов (нахождение в воде, под воздействием электрического тока, ядовитых химических веществ)

§ с продолжающимся кровотечением, в состоянии шока, асфиксии, без сознания, с судорогами, проникающими ранениями грудной и брюшной полостей, СДС

§ приоритетом пользуются дети и беременные женщины (при одинаковой тяжести).

Средний медицинский состав принимает участие в проведении сортировки на ЭМЭ:

Þ При прибытии потока пострадавших – прямо на транспорте или при его разгрузке

проводится «выборочная» медицинская сортировка. При этом путём беглого осмотра выявляются лица, нуждающиеся в «безотлагательной» медицинской помощи. Это:

§ с продолжающимся наружным кровотечением, в состоянии асфиксии, с судорогами, начавшимися родами

§ с признаками опасности для окружающих.

Þ При въезде на ЭМЭ – на сортировочном посту силами среднего медицинского

персонала проводится «первичная» медицинская сортировка. В основу её положен признак «опасности для окружающих». Опасность определяется на основании ознакомления с медицинской документацией, опроса сопровождающего медицинского персонала и самих пострадавших, внешнего осмотра, несложных методов исследования – с помощью дозиметрических приоров, приборов индикации химических веществ. В процессе этого общий поток пострадавших делится на 3 группы:

1. Нуждающиеся в санитарной обработке – заражённые РВ, ОВ (АХОВ) и БС. Направляются на площадку санитарной обработки. После её прохождения перестают быть «опасными» и следуют в «приёмно-сортировочное» отделение.

2. Нуждающиеся в изоляции – инфекционные больные, с психическими расстройствами. Направляются в соответствующий изолятор, а оттуда в изолятор следующего этапа, инфекционную или психиатрическую больницу.

3. Не нуждающиеся ни в санитарной обработке, ни в изоляции – обычные раненые и больные. Они направляются в «приёмно-сортировочное» отделение.

В «приёмно-сортировочном» отделении сортировка осуществляется уже на врачебном уровне – созданными для этого «сортировочными бригадами» в составе 5 человек:

· врач, 2 средних медицинских работника, 2 регистратора из числа легкопострадавших.

Сортировочная бригада работает «конвейерным» методом:

Þ Врач в сопровождении первого среднего медицинского работника и одного из

регистраторов подходит к пострадавшему: без раздевания и снятия повязки оценивает его состояние, устанавливает диагноз, делает сортировочное заключение. Объявляет регистратору данные для заполнения «Первичной медицинской карточки», даёт указания среднему медицинскому работнику на необходимую медицинскую помощь.

Þ А сам врач в сопровождении второго среднего медицинского работника и второго

регистратора переходит к следующему пострадавшему, где всё повторяется.

Результаты медицинской сортировки наглядно обозначаются «сортировочными марками», которые прикрепляют к одежде или ручкам носилок. Они служат указанием – куда и в какую очередь должны быть направлены пострадавшие.

Заключение:

Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) является важнейшей составной частью медицинского обеспечения пострадавших при ЧС.

Система ЛЭО – представляет собой конвейер, работающий по оказанию медицинской помощи массовому потоку пострадавших.

В его деятельности принимают участие одновременно большое число медицинских работников различных категорий. Значимая роль в этом отводится среднему медицинскому персоналу.

Выполнение комплекса этих сложных мероприятий может быть успешным лишь при чётком владении его основополагающими принципами каждым из исполнителей.

Контрольные вопросы и задания:

1. Почему в условиях катастроф весь лечебный процесс с начала и до конца не удаётся

реализовать в одном месте: а) в непосредственной близости от места получения

ранения (поражения)? б) в лечебных учреждениях, находящихся на безопасном

удалении? Пояснить смысл и сущность «этапного» лечения?

2. Дать характеристику 1-й медицинской и доврачебной помощи по плану: а) место

оказания; б) кем оказывается; в) сроки оказания; г) цель; б) используемое оснащение.

3. Назвать мероприятия доврачебной помощи, проводимые с целью: а) остановки

наружного кровотечения; б) восполнения ОЦК после кровопотери; в) обезболивания;

г) герметизации плевральной полости при открытом пневмотораксе; д) создания покоя

повреждённой части тела; е) удаления яда из желудка; ж) обезвреживания яда на коже;

з) при остановке дыхания и сердечной деятельности.

4. Что предполагает «двухэтапная система» ЛЭО пострадавших в ЧС? Конкретизировать

предусмотренные ей «этапы медицинской эвакуации» по плану: а) где развёртываются?

б) какими силами? в) для чего предназначены?

5. Какие условия реализации ЛЭО позволят сократить количество ЭМЭ до одного?

Что может вызвать необходимость увеличения количества ЭМЭ? Привести примеры.

6. Назвать основные правила размещения пострадавших в транспорте, обосновать их.

Перечислить необходимые приспособительные мероприятия на грузовом транспорте,

предназначенном для медицинской эвакуации.

7. По каким признакам проводится медицинская сортировка на уровне 1-й медицинской

и доврачебной помощи, выделяемые при этом сортировочные группы?

8. Назвать цель и порядок проведения «выборочной» медицинской сортировки, категории

выделяемых при этом раненых и поражённых.

9. Пояснить действия среднего медицинского персонала при «первичной» медицинской

сортировке на сортировочном посту ЭМЭ. Назвать выделяемые при этом группы.

10.Указать состав «сортировочной бригады». Прокомментировать порядок её работы,

роль и место при этом среднего медицинского персонала.

Тема 3: Медико-тактическая характеристика очагов стихийных