Дополнительный материал

Применение антисептиков в стоматологии. В стоматологии, в подавляющем большинстве случаев, антисептики применяются для профилактики и в комплексном лечении заболеваний пародонта. Одним из наиболее эффективных остается хлоргексидин глюконат – соль хлоргексидина и глюконатной кислоты (химическая группа гуанидов). Для полоскания рта выпускается форма, содержащая 0,12% хлоргексидина и 11,6% спирта (фирма Procter and Gamble). Двух кратное полоскание антисептика после чистки зубов подавляет образование зубной бляшки, в течение многих часов; сокращает количество бактерий пародонтального кармана, преимущественно спирохет и подвижных анаэробных бактерий (эффект длится в течение 10 – 14 дней); снижает кровоточивость десен, устраняет воспалительный процесс в тканях пародонта. Жидкости для полоскания рта, содержащие хлоргексидин глюконат подавляют ацидогенную активность бактерий зубного налета, что выражается в его бактериостатическом эффекте. Вместе с тем, хлоргексидин глюконат обладает рядом отрицательных свойств – способен окрашивать зубы, пломбы, оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку, расстраивает вкусовую чувствительность, вызывает десквамацию эпителия.

Листерин относится к фенолсодержащим эфирным маслам. В его состав входит также тимол, эвкалипт, ментол и метилсалицилат. Об использовании его в стоматологии для удаления зубного камня известно с 1970 г. Обладает широким спектром антибактериального действия (но вместе с тем, не оказывает влияния на стафилококки и энтеробактерии). Обладает антивирусной активностью в отношении Herpes simplex, Influenzavirus типа А. Листерин снижает явления гингивита, уменьшает образование зубного камня. Рекомендуется для гигиены полости рта, обработки съемных протезов, а так же в качестве профилактического препарата при хирургических вмешательствах.

Триклозан состоит из бисфенола и неионогенных поверхностно-активных веществ (ПАВ). Используется в виде полосканий и в составе зубных паст. Обладает антимикробным действием в отношении Грам+, Грам- бактерий и дрожжевых грибов. Противовоспалительное действие триклозана заключается в его способности ингибировать синтез интерлейкин 1-бета и ферментов, участвующих в образовании простагландинов – ферментов воспаления.

За последние годы в различных отраслях медицины накоплены данные о применении новых высокоактивных антисептиков: мирамистина, цидипола. Эти антисептики широко применяются в общей медицине. В последнее время их рекламируют и для лечения заболеваний пародонта. Мирамистин относится к группе катионных поверхностно-активных веществ. Обладает выраженным антимикробным действием в отношении Грам+, Грам- бактерий, простейших и вирусов. В концентрации 100 мкг/мл полностью инактивирует ВИЧ. Цидипол, комбинированный препарат, содержащий альдегид циминаль, димексид и полиэтиленоксид. действует на Грам+, Грам- бактерий, спирохеты и простейшие.

Большое значение в настоящее время придают комплексным препаратам, содержащим антисептические вещества мембранотропного действия (бигуаниды, пирановые основания). Метацид - производное бигуанида, обладает пролонгированным эффектом, проникает в ткани, имеет низкую бактерицидную концентрацию, широкий спектр действия, обладает низкой токсичностью, не раздражает ткани.

В клиническом аспекте следует учитывать, что при использовании антисептиков местно в полости рта они существенно разводятся слюной, десневой жидкостью, а в патологических очагах - экссудатом, как минимум в 2 раза и больше.

Тема лабораторного занятия: Микробиоценозы объектов внешней среды в стоматологических учреждениях. Госпитальные штаммы.

ЦЕЛИ: знать санитарно - показательные микроорганизмы воды, воздуха и методы их определения; критерии микробиологической безопасности объектов внешней среды; показатели санитарного неблагополучия объектов внешней среды в стоматологических учреждениях; уметь обосновать выбор материалов и метода санитарно-микробиологического исследования стоматологической поликлиники, написать направление, отобрать пробы для санитарно-микробиологического исследования, трактовать полученные результаты.