Острый и хронический гастриты

Острый: 1.простой 2.коррозивный(ожог слизистой желудка едкими веществами) 3.флегманозный(гнойное поражение стенки желудка) 4.аллергический(реакция желудка на аллергены-пищевые и лекарственные). Этиология: употребление инфицированной микробами пищи,злоупотребление острыми приправами,спиртным,горячей пищей,приём некоторых лекарств. Клиника простого: развивается через несколько часов после погрешности в еде.Ощущение давления,тяжести в подложечной области,тошнота,слюнотечение,неприятный вкус во рту,отрыжка с тухлым запахом.Общая слабость,отсутствие аппетита,вплоть до отвращения к пище,головные боли,головокружение.позже-схваткообразные боли в эпигастрии.На высоте болей-рвота,повторяющаяся,в тяжёлых случаях-неукротимая.Рвотные массы сначала содержат остатки пищи,позднее-из жидкости со слизью и желчью,иногда-кровью.Осмотр-бледность кожи,в тяжёлых случаях-холодный пот,из-за обезвоживания

снижается тургор тканей.Иногда лихорадка-38-39С.Язык обложен.При осмотре живота-вздутие в подложечной области,живот втянут.Пальпация-болезненность в эпигастрии,брюшная стенка мягкая.При обильной рвоте-признаки сгущения крови(повышение содержания эритроцитов и гемоглобина,в моче-белок и цилиндры).Прогноз благоприятный,через несколько дней-

выздоровление. Клиника коррозивного: местные симптомы,резорбтивные явления,вызванные действием принятого внутрь токсического агента и всасыванием продуктов распада повреждённых тканей. Клиника флегманозного- вначале потрясающий озноб,лихорадка,резкие разлитые боли в эпигастрии.Кровавая рвота с гноем и остатками разрушенных тканей.Общее тяжёлое состояние,лицо осунувшееся,язык сухой,обложенный.Пульс учащенный,малого наполнения и напряжения.При пальпации живота-признаки раздражения брюшины,иногда-гектическая лихорадка,кровавый понос,возможна перфорация желудка,осложнённая разлитым перитонитом.В крови-нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.Прогноз неблагаприятный,часто летальный исход. Аллергический -как при простом.но появляется уртикарная сыпь на коже,головная боль как мигрень,гипотония,лейкопения.

Хронический: характеризуется нарушением физиологической регенерации эпителия,его атрофией,расстройством секреторной,моторной и инкреторной функции. Гастрит типа А- аутоиммунный(выработка специфических аутоантител к париетальным клеткам слизистой желудка,поражается фундальный отдел).Гипоацидность,высокая гастринемия(атрофированная слизистая вырабатывает мало соляной кислоты и пепсина,возрастает продукция гастрина),В-12-дефицитная анемия. Гастрит типа В (антральный)-хеликобактер пилори вызывает в слизистой воспалительные,затем атрофические изменения.Появление эрозий,позже-язвы.В ранней стадии(антральной)-секреторная функция не нарушена или повышена,в фундальной-секреторная недостаточность. Смешанный(АВ)- атрофический пангастрит А и В.

По состоянию кислотообразующей функции: 1.хронический с повышенной и нормальной секреторной функцией (изжога,отрыжка кислым,тяжесть,тупыме ноющие боли в подложечной области после еды,иногда голодные,ночные боли, наклонность к запорам.Обложенный язык,болезненность при пальпации подложечной области) 2.хронический с секреторной недостаточностью(тяжесть,распирание,тупые боли в подложечной области,тошнота,анорексия,неприятный вкус во рту,отрыжка тухлым,урчание,вздутие живота,поносы.Обложенный язык,симптомы гиповитаминоза-сухость кожи,заеды в углах рта,стоматит,выпадение волос,трофические изменения ногтей.Больные плохо переносят молоко) Фазы: 1.обострение 2.ремиссия.