Мероприятия, проводимые учреждениями в режиме чрезвычайных ситуаций

Получив сообщение о происшедшей ЧС, дежурный врач докладывает о случившемся главному врачу больницы и одновременно проверяет полученное сообщение. В дневное время главный врач отдает распоряжение начальнику штаба ГО о подготовке больницы к приему пораженных согласно «Плану действий города и больницы в ЧС мирного времени» и убывает в штаб пег делам ГО района (города) для уточнения вида очага, обстановки и получения соответствующих распоряжений.

В ночное время, получив сообщение о ЧС, главный врач больницы отдает распоряжение дежурному врачу действовать согласно инструкции «По работе приемного отделения городской больницы в ЧС мирного времени» и начать подготовку к приему раненых, обеспечив сбор личного состава штаба, заведующих отделениями, и убывает в штаб по делам ГОЧС района (города) для уточнения обстановки. После сбора персонала приемного и лечебных отделений, аптеки начальник штаба берет на себя подготовку больницы к работе в ЧС. С прибытием главного врача докладывает о проделанной работе и передает ему руководство больницей.

Подготовка больницы к массовому приему пораженных в ЧС начинается с перевода приемного отделения в приемно-сортировочное. В дневное время это мероприятие проводит заведующий приемным отделением, в ночное время - дежурный врач, который временно отдает распоряжение дежурному персоналу лечебных отделений о подготовке последних согласно выписке из плана действий городской больницы в ЧС мирного времени. При переводе приемного отделения в приемно-сортировочное на въезде в больницу выставляется РП, на котором работает фельдшер, оснащенный радиометром и прибором для определения химических веществ в воздухе кабин машин скорой медицинской помощи. Фельдшер выполняет следующие задачи: распределяет поток пораженных, доставляемых в больницу, на: не загрязненных и загрязненных ОХВ или РВ, зараженных бактерийными веществами, ходячих, носилочных, инфекционных больных.

На заранее выделенном участке территории больницы организуется площадка санитарной обработки (ПСО) с местом для специальной обработки транспорта, доставившего пораженных из очагов заражения (загрязнения), имеющая сток для воды и источник водоснабжения -гидрант. На площадке выделяют место для проветривания одежды пораженных, доставленных из очага химического заражения, и место для складирования и упаковки одежды пораженных из очага радиационного загрязнения (складывают в пластиковые мешки) или бактериального заражения (складывают в нитяные мешки). Одежда с высоким уровнем радиационного загрязнения требует обработки в специальной прачечной или захоронения.

На ПСО работает медицинский персонал, оснащенный аппаратурой для дезинфекции, дезактивации и дегазации и средствами для обеззараживания одежды, обуви, транспорта. Фельдшер на РП, персонал ПСО оснащены противогазами и защитной фильтрующей одеждой.

При подготовке приемно-сортировочного отделения в вестибюле-ожидальной оборудуется место для носилочных пораженных, где уста-навливают подставки, козлы, обменный фонд носилок, каталки, стол для медицинской сестры. В санитарном пропускнике должны иметься металлические каталки, бритвенные приборы, машинки для стрижки волос, пластиковые пакеты (для упаковки волос, нижнего белья), мочалки и др. В смотровых кабинетах — дополнительно бланки истории болезни; первичные медицинские карты; схемы и таблицы, необходимые для проведения медицинской сортировки и оказания неотложной помощи пораженным из очагов различных ЧС.

При массовом поступлении ходячих пораженных приемное отделение для них оборудуется в отдельном здании. Чаще всего это поликлиника или другое удобное для этих целей помещение. В вестибюле устанавливаются вешалки для одежды, кушетки, оборудуются смотровые кабинеты, перевязочная, процедурная, временный стационар со сроком госпитализации на 1 сут (при поступлении пораженных из очагов химических аварий). При небольшом числе ходячих пораженных последних направляют в основное приемно-сортировочное отделение, где для них выделяются по возможности отдельный вход и выход, вестибюль (оборудованный вешалками), смотровые кабинеты, перевязочная, процедурная, временный стационар со сроком госпитализации не менее 1 сут (при приеме пораженных из очагов химических аварий).

Одновременно с подготовкой приемного отделения к массовому приему пораженных проводится подготовка лечебных отделений, персонал отделения во главе с заведующим (в дневное время), дежурный персонал (в ночное время) до прибытия заведующего и старшей медицинской сестры приступает к дополнительному развертыванию коек, подготовке на выписку части больных (в соответствии с указанием в истории болезни и объективными показателями состояния здоровья). Некоторых больных переводят на амбулаторно-поликлиническое лечение, других - в профильные отделения (своей или других больниц), не задействованные в работе сотрудники отделений получают на складе койки, постельные принадлежности; готовят процедурную, перевязочные; направляют в аптеку заявку на получение медикаментов. На случай массового поступления пораженных с травмами и ожогами готовят операционные, реанимационные; дополнительно развертывают и устанавливают функциональные койки в лечебных отделениях. При поступлении пораженных из очага химической аварии готовят койки токсикологического профиля для проведения диализа; при приеме загрязненных РВ и облученных — асептические палаты, в том случае, когда становится известно, что больница попадает в зону заражения (загрязнения), дежурный врач, начальник штаба ГО проводят мероприятия по повышению ее устойчивости и обеспечению автономного функци оптирования. С этой целью проводится работа по герметизации окон, дверей; если есть убежища, снабженные фильтровентиляционными установками, в них проводится подготовка к приему больных и персонала; создаются запасы воды, продуктов питания, медикаментов и др. Персоналу выдаются средства индивидуальной защиты органов дыхания.

При воздействии поражающих факторов ЧС на помещения больницы проводятся аварийно-спасательные работы силами формирований больницы, составленных из ее персонала. Они обеспечивают: предупреждение распространения пожара до прибытия пожарных команд звеньями пожаротушения; спасательные работы, проводимые спасательными группами (эвакуация лежачих и ходячих больных, вынос наиболее ценного оборудования и др.).

Персонал больницы, не входящий в состав формирований, находится в палатах, успокаивая больных, удерживая их от необдуманных поступков до эвакуации из отделений.

Очевидно, что эффективная защита больных и персонала объектов здравоохранения в ЧС достигается сочетанием использования всех мероприятий коллективной и индивидуальной защиты, базируется на использовании детального планирования действий с учетом особенностей поражающего воздействия источника ЧС.

Учебный вопрос №5 «Чрезвычайные ситуации в больнице. Алгоритм эвакуации больных из больницы. Угроза террористического акта в больнице. Действия медицинского персонала при угрозе криминального взрыва. Действия медицинского персонала при захвате заложников».

Данный вопрос должен включать разбор нескольких подвопросов:

· Алгоритм эвакуации больных из больницы

· Угроза террористического акта в больнице

· Действия медицинского персонала при угрозе криминального взрыва

· Действия медицинского персонала при захвате заложников

Нарушение энерго- и водоснабжения, работы системы связи и лифтов, радиационные и химические аварии, утечки и угроза взрыва медицинских газов, паника среди пациентов и медицинского персонала – это приблизительный перечень чрезвычайных ситуаций в больнице.

Чрезвычайная ситуация в больнице это обстановка на объекте здравоохранения, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которая может повлечь или повлекла за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, а также значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности

ОСНОВНАЯ ТАКТИКА - активно выжидательная при постепенной подготовке мест перемещения эвакуируемых. Ситуации, связанные с внезапными обстоятельствами, представляющими непосредственную угрозу жизни и здоровью людей, предполагают немедленные действия всей системы экстренного реагирования. Она предусматривает:

· Скорейший вывод из опасной зоны людей

· Максимальное их рассредоточение

· Проведение эвакуации из лечебного учреждения больных и персонала.