Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря встречается преимущественно у мужчин в возрасте 50-70 лет (4%) всех новообразований.

Причины: ведущую роль играет химический фактор, особенно часто встречается рак мочевого пузыря у рабочих предприятий анилиновой промышленности, выпускающих косметику, резиновые изделия, а также у курящих.

Рак может быть папиллярный и инфильтрирующий.

Папиллома – это доброкачественная опухоль, но она может озлокачествляться.

а). Папиллярный рак похож на папиллому, но имеет более короткие и толстые ворсинки, широкую ножку, прорастающую в стенку мочевого пузыря.

б). Инфильтрирующий рак представляет собой язвенную поверхность, покрытую сгустками крови, некротическими массами, с инфильтрированными окружающими стенками, прорастают в стенку мочевого пузыря, тем самым уменьшают объем мочевого пузыря

Следует отметить, что злокачественные опухоли чаще располагаются на дне мочевого пузыря, редко дают метастазы.

Симптомы:

- гематурия (это ведущий симптом), возникает внезапно среди полного

здоровья, прекращается, потом снова появляется;

- боли при мочеиспускании;

- присоединяются явления цистита (частые мочеиспускания, моча мутная, имеет зловонный запах);

- дизурические расстройства (если опухоль располагается около

мочеиспускательного канала);

- в анализе мочи гематурия, пиурия;

- появляются постоянные боли в области таза;

- в крови анемия;

- кахексия появляется сравнительно поздно.

Диагностика: - цистоскопия с гистологическим исследованием, цистография.

Лечение:

- комбинированное (резекция пораженного участка и химиотерапия через

катетер или резекция - с лучевой терапией);

- электрокоагуляция опухоли через цистоскоп (кровоточащей папилломы);

7. Особенности подготовки урологических больных к операции и роль м/с в уходе за послеоперационным больным.

а) предоперационный период - особое внимание уделяется улучшению функции почек. Для этого назначают диету с ограничением белков и соли, вводят средства повышающие диурез (40% раствор глюкозы).

Общий анализ мочи, уровень креатинина в крови, оценка диуреза;

б) послеоперационный период:

- подготовка постели (она должна быть защищена от возможных выделений);

- удлинить все дренажи и прочно зафиксировать, поместить в емкости для сбора мочи. Емкости должны плотно закрываться и иметь отверстие. В емкость наливают 50-100 мл антисептических средств (перманганат калия, фурацилин), дренажи должны обрабатываться (профилактика восходящей инфекции);

- вокруг дренажа может просачиваться моча, поэтому с помощью вакуумного дренирования или шприца отсасывать мочу, менять повязки по мере их промокания, не использовать при перевязках вату;

- при операциях на мошонке накладывается Т-образная повязка или суспензорий;

- м/с должна следить за функционированием дренажей (количество, цвет выделений), делать записи в сестринской истории болезни. Обо всех изменениях сообщать врачу;

- у сидячих пациентов используются мочеприемники (лучше одноразовые) или на шею подвешивается бутылочка для сбора мочи;

- очень важна ранняя активизация пациентов;

- уход за эпистостомой (надлобковым свищем).