А) термические ожоги

1. Виды ожогов по причине возникновения:

- термические (пламя, пар, горячие жидкости, расплавленный метал, нагретые предметы);

- химические (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор, средства бытовой химии);

- электрические (бытовое электричество, природное – молния);

- лучевые (солнечная энергия, световое излучение ядерного взрыва, электросварка).

2. В зависимости от глубины поражения:

ПОВЕРХНОСТНЫЕ

I степень (эритематозная форма) – повреждается поверхностный слой эпидермиса. Краснота, отек, боль, чувствительность сохранена.

II степень (буллезная форма) – повреждается вся толща эпидермиса до ростковой зоны. Краснота, боль, образование пузырей с серозным содержимым, чувствительность резко повышена.

III степень А - повреждается эпидермис, ростковая зона и часть дермы. Дно ожоговой раны багрово-красное с белесоватыми участками некрозов, отек, чувствительность сохранена. Восстановление медленное, эпителизация с краев ожога.

ГЛУБОКИЕ

III степень В - омертвение всех слоев кожи, струп белого или черного цвета, полная потеря чувствительности, на дне струпа - кровеносные сосуды расширены, кровь в них не циркулирует. Заживление идет методом вторичного натяжения, струп – грануляции - рубцовая ткань.

IV степень – грубый струп, распространяющийся на всю толщу кожи, подкожную клетчатку, и глублежащие ткани, потеря чувствительности

Осложнения ожогов: грубый келоидный рубец, плавательные перепонки (плоские рубцы в области суставов), тугоподвижность в суставах, мышечная атрофия, контрактуры суставов (истинные и ложные).

Методы определения площади ожогов:

а) «правило девяток»: голова и шея - 9% - (1)

верхняя конечность - 9% (2)

туловище спереди и сзади – 18% (4)

нижняя конечность – 18% (4)

промежность – 1%

б) способ Постникова:

- стерильный лист отмытой рентгеновской пленки прикладывается к ожоговой поверхности;

- отметить границы ожога бриллиантовым зеленым;

- приложить пленку на миллиметровую бумагу и вычислить площадь.

Общая площадь тела – 16 000 см ², т.е. 1% равен 160 см ²

I ДП:

- прекратить действие повреждающего фактора;

- разрезать обгоревшую одежду;

- охлаждение под струей холодной воды;

- наложить асептическую повязку;

- произвести иммобилизацию;

- щелочное питье (½ чайной ложки соды, 1 чайная ложка соли на 1 литр воды);

- простейшие противошоковые мероприятие (согреть, горячее питье, обезболивание).

Лечение: туалет ожоговой поверхности (ванночки с перманганатом калия), обезболивание, обработка вокруг раны спиртом, крупные пузыри срезаются, используется открытый или закрытый метод лечения ожогов.

Используются мазевые повязки (линимент Вишневского, солкосерил, левомиколь). Перевязки делают редко.