Повреждение костей таза

Причины: падение, сдавление костей таза, удары.

Переломы костей таза делятся на:

- переломы без нарушения целостности тазового кольца (поперечный перелом крестца, перелом копчика, вертлужной впадины, подвздошной кости, ветви лобковой кости, отрыв остей, бугра седалищной кости);

- с нарушением целостности тазового кольца (перелом переднего полукольца, вертикальный перелом заднего полукольца, двойной вертикальный перелом переднего и заднего полукольца).

Клиника: наблюдается клиника травматического шока, большая кровопотеря.

- при переломе крестца и копчика – резкая боль в положении сидя и лежа на спине, боль иррадиирует в промежность, ягодицы. Проводится ректальное исследование для установления места перелома;

- при переломе вертлужной впадины – боль во время ходьбы или ходьба не возможна, усиление боли в тазобедренном суставе при осевой нагрузке.

- при переломе крыла подвздошной кости – крыло смещается вверх (укорочение расстояния между пупком и передней верхней остью);

- при переломе ветви лобковой кости – снижение пульсации бедренной артерии (из-за гематомы);

- при отрыве передне - верхней ости – увеличение расстояния между пупком и остью, между остью и надколенником.

I ДП:

- обезболить (кеталар);

- осторожно по команде переложить на носилки;

- провести иммобилизацию с учетом локализации и характера перелома, на

жестких носилках на спине в «положении лягушки»- если нет нарушения тазового кольца, на спине на жестких носилках с валиком под коленными суставами - при нарушении тазового кольца);

- провести простейшие противошоковые мероприятия;

- бережная транспортировка в ЛПУ.

Лечение:

- постельный режим в позе «лягушки» 3-4 недели, щит на кровать;

- при смешении оперативное вмешательство (остеосинтез с применение металлических

Конструкций);

- использование гамака при нарушении целостности тазового кольца, 2 месяца скелетное

вытяжение за метафиз бедренной кости;

- внутри-тазовая новокаиновая блокада.

Осложнения, возникающие при переломе костей таза: ОДН, эмболия легочной артерии, пролежни, уроинфекция, нарушение мочеотделения и дефекации. Эти осложнения легче предупредить, чем лечить, поэтому медицинская сестра должна наблюдать за состоянием больного и во время заподозрить изменения в состоянии.

При лечении переломов с помощью гипсового корсета, надо ежедневно протирать кожу под корсетом камфорным спиртом, контролировать занятия пациента ЛФК.

Должны использоваться упоры для стоп (профилактика провисания).

1. Термические повреждения.

Ожоги – это повреждение кожи, слизистых оболочек и глублежащих тканей, вызванное чрезвычайным воздействием: высокой температуры, химическими веществами, электричеством, лучевой энергией.