Травмы грудной клетки

Чаще всего тяжелые повреждения груди возникают при автомобильных авариях (55%) и падениях с высоты (15%).

Среди повреждений грудной клетки выделяют 2 большие группы – закрытые и открытые травмы.

Закрытые травмы грудной клетки: ушиб грудной клетки, вывихи и переломы ключицы, переломы ребер, переломы грудины.

Причины: прямой удар, форсированное сдавление тяжестями, взрывная волна.

а). Ушиб грудной клетки – прямая травма, при этом в мягких тканях, надкостнице, плевре появляются мелкоточечные кровоизлияния, иногда гематома. Пострадавший жалуется на локальную боль, усиливающуюся при дыхании и движении.

Лечение: амбулаторное, местно холод в первые сутки, затем тепловые

процедуры, физиотерапия, обезболивание (анальгин, Пенталгин).

б). Ушиб сердца - при сильном ударе в области грудины. Стойкая тахикардия, экстрасистолия, падение АД, уменьшение пульсового давления, стойкие изменения на ЭКГ. При сочетанной травме летальность 60-70%.

в). Вывих ключицы - причины – прямая травма или падение на отведенную руку. Наблюдается деформация в области надплечья, ведущий признак - симптом «клавиши»: при надавливании на выстоящий конец ключицы он опускается, а при прекращении надавливания вновь поднимается. Активные движения в плечевом суставе ограниченны и болезненны.

I ДП: обезболивание, наложить повязку Дезо или косыночную повязку, транспортировка в положении сидя.

Лечение: консервативное лечение малоэффективно, поэтому проводят открытое вправление с использованием металлоконструкций, затем накладывается гипсовая повязка Вайнштейна на 4-6 недель.