 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Клиническая ситуация
|
|
(больной с недостаточностью митрального клапана)
Информация для экзаменуемого: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 28 лет с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца колющего характера, перебои в работе сердца. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Проведите аускультацию сердца на муляже и комментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.
9-10 пункт оценивается дополнительно 0,5 баллов
Необходимое оснащение: муляж
| № | Критерии оценки | Оценка в баллах | ||
| 1. | Соблюдал ли последовательность аускультации сердца (митральный клапан у верхушки сердца, клапан аорты во 2-м межреберье справа от грудины, клапан легочного ствола во 2-м межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан у основания мечевидного отростка грудины, аортальный клапан – в точке Боткина-Эрба). | 1,0 | 0,5 | |
| 2. | Дал ли характеристику 1 и 2 тона (ослабление и усиление, акцент 2 тона, раздвоение и расщепление). Указал ли точки наилучшего выслушивания 1 и 2 тонов, наличие дополнительных тонов. (Выслушал ли ослабление 1 тона на верхушке сердца, акцент 2 тона над легочным стволом, возможно раздвоение 2 тона, возможно дополнительный 3 тон). | 1,0 | 0,5 | |
| 3. | Дал ли характеристику шумов в сердце: - систолический или диастолический (выслушал ли систолический шум на верхушке сердца, сливающийся с 1 тоном); - свойства шума (характер, сила, продолжительность); -локализация шума (место наилучшего выслушивания – на верхушке сердца); - направление проведения шума (иррадиация в подмышечную область, либо по ходу обратного кровотока из левого желудочка в левое предсердие во 2 и 3 межреберье слева от грудины) | 1,0 | 0,5 | |
| 4. | Указал ли на условия, улучшающие выслушивание шумов (в положении лежа). | 1,0 | 0,5 | |
| 5. | На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента (аускультативная картина недостаточности митрального клапана). | 1,0 | 0,5 | |
| 6. | Смог ли студент охарактеризовать возможные изменения пульса и артериального давления в данной клинической ситуации (при компенсированном пороке не изменены) | 1,0 | 0,5 | |
| 7. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в рентгенологическом исследовании в данной клинической ситуации (возможны – увеличение левого предсердия и левого желудочка (увеличение тени сердца влево, вверх и кзади), расширение дуги легочной артерии, при повышении давления в малом круге кровообращения) | 1,0 | 0,5 | |
| 8. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭКГ исследовании в данной клинической ситуации (признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка, ЭКГ приобретает левый тип, зубцы Р увеличиваются) | 1,0 | 0,5 | |
| 9. | Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в ЭхоКГ исследовании в данной клинической ситуации (расширение полостей левого предсердия и левого желудочка, дискордантность хода передней и задней створки митрального клапана, увеличение скорости движения передней митральной створки,- признаки фиброза передней стенки. При доплер-ЭхоКГ - турбулентный систолический поток крови в полости левого предсердия) | 1,0 | 0,5 | |
| Смог ли дать дополнительные сведения характерные для данной клинической ситуации | 1,0 | 0,5 |
Оценка результатов:
Отлично: А 9,5-10,0 (4,00); А- 9,0 (3,67)
Хорошо: В+ 8,5 (3,33) В 8,0 (3,00) В- 7,5 (2,67)
Удовлетворительно: С+ 7,0 (2,33) С 6,5 (2,00) С- 6,0 (1,67)
D+ 5,5 (1,33) D 5,0 (1,00)
Неудовлетворительно: F 4,5 и ниже (0)
Дата публикования: 2015-10-09; Прочитано: 372 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
