Технічного стану

_______________________________________________________________

(найменування озброєння, техніки)

Ознака інформації	Реєстраційний №	№ аркуша	Код документа	№ документа	Дата документа

Підстава (мета) операції	Код операції	Дата операції	Служба (відділ складу)	Військова частина (підрозділ, склад)	Вико­нання

При ознайомленні з документами, огляді (перевірці) встановлено:

СКЛАД І ЯКІСНИЙ СТАН

№ по пор.

Найменування озброєння, техніки (індекс, № креслення)

Код номен­клату­ри

Одиниця виміру

Кількість

Категорія

Почат­кова вартість

Вартість всього

Заводський №

Завод-виробник

№ паспорта (формуляра)

за документами

фактично

грн.

коп.

(зворотний бік арк.1)

№ по пор.

Найменування озброєння, техніки (індекс, № креслення)

Код номен­клату­ри

Одиниця виміру

Кількість

Категорія

Почат­кова вартість

Заводський №

Вартість всього

Завод-виробник

№ паспорта (формуляра)

за документами

фактично

грн.

коп.

Усього:

(арк.2)

I. ТЕХНІКО-ЕКСПЛУАТАЦІЙНІ ПОКАЗНИКИ
1. Введено в експлуатацію (дата)
2. Знаходиться в експлуатації (років, місяців)
3. Напрацювання з початку експлуатації (циклів, годин, км пробігу)
4. Встановлені: ресурс (циклів, годин, км пробігу)
строк експлуатації (років, місяців)
гарантійне напрацювання (циклів,годин, км пробігу)
гарантійний строк (років, місяців)
5. Виконано ремонт (який, дата)
6. Знаходиться в експлуатації після останнього ремонту (років, місяців)
7. Напрацювання після останнього ремонту (циклів, годин, км пробігу)
8. Має недопрацювання (перепрацювання): по призначеному ресурсу (циклів, годин, км пробігу)
по строку експлуатації (років, місяців)
по гарантійному напрацюванню (циклів, годин, км пробігу)
по строку придатності (років, місяців)

III. КОМПЛЕКТНІСТЬ

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV. ТЕХНІЧНИЙ СТАН

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(зворотний бік арк.2)

V. ПРИЧИНИ ДОСТРОКОВОГО ЗНОСУ АБО ПОШКОДЖЕННЯ

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VI. ОБСЯГ ВИКОНАНИХ ДОРОБОК

(№ бюлетенів доробок)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VII. ПРОПОЗИЦІЇ КОМІСІЇ

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Голова комісії _____________________________________________________________

(посада, військове звання, підпис, прізвище)

Члени комісії:________________________________________________

(посада, військове звання, підпис, прізвище)

__________________________________________________________

(посада, військове звання, підпис, прізвище)

Акт складено в _____прим.

прим. № 1 - __________________________

прим. № 2 - __________________________

прим. № 3 - __________________________

VIII. ВИСНОВОК КОМАНДИРА ВІЙСЬКОВОЇ ЧАСТИНИ

(СТАРШОГО НАЧАЛЬНИКА)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

м.п. ____________________________________________

(посада, військове звання, підпис, прізвище)

"____"______________20___р.

Здав ___________________________________________

(посада, військове звання, підпис, прізвище) Прийняв___________________________________________

(посада, військове звання, підпис, прізвище)

"____"______________20___р.

ПОЯСНЕННЯ ДО ФОРМИ

1. Акт призначений для оформлення встановлених технічного стану, необхідності у ремонті та списання озброєння і техніки, що обліковується за номерами і технічним станом.

2. Акт складається комісією військової частини (з'єднання), складу об'єднання (центру):

при передаванні озброєння і техніки у військовій частині (складі) — в одному примірнику та затверджується командиром частини (начальником складу);

при передаванні озброєння (техніки) з однієї військової частини в іншу, здаванні в ремонтну частину (підприємство, базу) об'єднання (центру) — у трьох примірниках та затверджується командиром військової частини (начальником складу). Перший примірник акта подається вищому органу управління відповідної служби, другий - направляється разом з озброєнням (технікою), третій - залишається у військовій частині;

при переведенні озброєння (техніки) у нижчу категорію раніше встановленого терміну, подовженні ресурсу і терміну експлуатації — у двох примірниках. Обидва примірники подаються вищому органу управління відповідної служби. Після затвердження старшим начальником перший примірник акту повертається у військову частину (на склад);

при списанні озброєння (техніки), знятого з оснащення військ (сил), а також такого, що стало непридатним при випробовуваннях або після закінчення встановленого терміну експлуатації — в двох примірниках. Обидва примірники акта направляються в установленому порядку на затвердження начальнику, якому надане таке право. Після затвердження перший примірник повертається до військової частини (на склад);

при списанні втраченого озброєння(техніки) або такого, що передчасно стало непридатним, - у двох примірниках та затверджується командиром військової частини (начальником складу). Перший примірник разом з клопотанням надсилається старшому начальнику для отримання інспекторського посвідчення.

Підпис командира військової частини (начальника складу) у розділі VIII та підпис начальника, який затвердив акт, засвідчуються мастичними гербовими печатками.

3. У графі 2 розділу 1 акта у першому рядку записується базовий зразок озброєння (техніки, обладнання), на який складається акт. У наступних рядках записуються його комплектуючі вироби, які обліковуються за номерами (двигуни, агрегати, знаряддя, пускові установки, кулемети, радіоелектронні приймально-передавальні пристрої та інше) і технічна документація.

4. У розділі III акта записуються деталі, агрегати, предмети ЗІП, яких не вистачає (картка некомплектності додається до акта), а також технічна документація та пальне, що передаються з озброєнням (технікою). Тут же записуютьсяномери покришок коліс і відсоток їх зносу.

5. У розділі IV записуються: дата і місце виходу озброєння (техніки) з ладу; технічний стан при зовнішньому огляді, запуску двигуна та випробовуванні пробігом (робочим режимом).

6. У розділі V записуються причини дострокового зносу або пошкодження та дані про проведене розслідування. На базовий зразок, на якому змонтоване озброєння, дається окремий висновок про його технічний стан, визначаються категорія та вид необхідного ремонту. В цьому випадку додатковий примірник акта направляється начальнику служби, де обліковується базовий зразок.

7. При виготовленні бланків акта на автомобільну техніку не друкуються: зворотна сторона першого аркуша; найменування другого, третього і четвертого реквізитів пунктів 4, 8 і пункт 6 розділу II; розділ VI.

8. При складанні акта на списання виробничого обладнання у розділі VIII за необхідності бухгалтер (начальник фінансової служби)підтверджує його балансову вартість та суму зносу.

9. За наявності в озброєнні та військовій техніці, що підлягає списанню, дорогоцінних металів та каміння, до акта додається перелік вузлів, агрегатів, до складу яких входять дорогоцінні метали та каміння, із зазначенням їх кількості та виду.

Додаток 5

ВІДОМІСТЬ

наявності та якісного стану стрілецької зброї та озброєння

№ з/п	Найменування	Значи-ться	У наяв-ності	Не вис-тачає	Над-ли-шок	Стан	Примітки
	АК-74 (бойові)			-	-	Справні
	ПК (бойові)			-	-	Справні
	РПГ-7В (бойові)			-	-	Справні
	АКМ (учбові)			-	-	Не справні	Відсутні два пенали
	Протигаз			-	-	Два не справні	Розірвані маски
	ОЗК			-	-	Справні
…

старший лейтенант В.П ГРИЩУК

лейтенант С.П.ІВАНОВ

Ця відомість складається у трьох примірниках. Перший примірник відомості приймаючий додає до акту про прийняття взводу. Другий – надається безпосередньому командиру приймаючого посаду, а третій – приймаючий залишає у себе.