Поражение суставов

Условно может быть разделено на две категории:

• потенциально обратимые (обычно ранние) изменения в форме синовита;

• необратимые структурные (более поздние) изменения с эрозиями и анкилозом.

Наиболее яркий признак воспаления синовиальной оболочки суставов при РА - утренняя скованность в суставах, длительность которой обычно соответствует выраженности синовита и составляет не менее часа.

Кисти: ульнарная девиация пястнофаланговых суставов, обычно развивающаяся через 1-5 лет от начала болезни; поражение пальцев кистей по типу «бутоньерки» (сгибание в проксимальных межфаланговых суставах) или «шеи лебедя» (переразгибание в проксимальных межфаланговых суставах).

Коленные суставы: сгибательная и вальгусная деформация.

Стопы: подвывихи головок плюснефаланговых суставов, латеральная девиация, деформация большого пальца.

Шейный отдел позвоночника: подвывихи в области атлантоаксиального сустава, изредка осложняющиеся компрессией спинного мозга или позвоночной артерии.

Перстневидно-черпаловидный сустав: огрубение голоса, одышка, дисфагия, рецидивирующий бронхит.

Связочный аппарат и синовиальные сумки: тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти; бурсит, чаще в области локтевого сустава; синовиальная киста на задней поверхности коленного сустава (киста Бейкера).