Течение ревматоидного артрита

• Быстропрогрессирующее.

• Медленно прогрессирующее.

Активность ревматоидного артрита

• Низкая.

• Умеренная.

• Высокая.

• Ремиссия.

Рентгенологическая стадия

• I стадия - околосуставной остеопороз.

• II стадия - то же + сужение суставных щелей.

• III стадия - то же + множественные эрозии.

• IV стадия - то же + анкилоз.

Функциональная недостаточность

• 0 - функция полностью сохранена.

• 1 - функция нарушена, но способность к профессиональной

• деятельности сохранена.

2 - способность к профессиональной деятельности утрачена.

•3 - утрачена способность к самообслуживанию.

Варианты начала заболевания

• Постепенное (в течение нескольких месяцев) нарастание боли и скованности, преимущественно в мелких суставах (50 % случаев).

• Моноартрит коленных или плечевых суставов с последующим быстрым вовлечением в процесс мелких суставов кистей и стоп.

• Острый моноартрит крупных суставов, напоминающий септический или микрокристаллический артрит.

'«Палиндромный ревматизм» с множественными рецидивирующими атаками острого симметричного полиартрита суставов кистей, реже - коленных и локтевых суставов; такие приступы длятся несколько часов или дней и заканчиваются полным выздоровлением.

'Рецидивирующий бурсит и теносиновит, особенно часто в области

лучезапястных суставов. '

Острый полиартрит с множественным поражением мелких и

крупных суставов, с выраженной болью, диффузным отеком и

ограничением подвижности суставов у лиц пожилого возраста.

'Генерализованная полиартралгия, напоминающая ревматическую

полимиалгию (обычно в пожилом возрасте).

5.4.8. Варианты активности ревматоидного артрита:

Критерии диагностики ревматоидного артрита (Американская коллегия ревматологов, 1987 г.)

• A. Легкий: артралгии;

• припухлость/болезненность менее 5 суставов;

• отсутствие внесуставных проявлений;

• отсутствие или низкие титры ревматоидного фактора (РФ);

• нормальный или умеренно повышенный уровень СОЭ и С-реактивного белка (СРБ);

• отсутствие рентгенологических изменений в мелких суставах кистей и стоп.

B. Умеренно тяжелый:

• артрит 6-20 суставов;

• отсутствие внесуставных проявлений;

• высокие титры РФ;

• стойкое увеличение СОЭ и СРБ;

• умеренное сужение суставных щелей и небольшие единичные эрозии при рентгенологическом исследовании мелких суставов кистей и стоп.

C. Тяжелый:

• артрит более 20 суставов;

• быстрое развитие нарушений функции суставов;

• стойкое значительное увеличение СОЭ и СРБ;

• анемия;

• гипоальбуминемия;

• высокие титры РФ;

• внесуставные проявления.

D. Особые варианты РА:

• Синдром Фелти - симптомокомплекс, включающий в себя нейтропению, спленомегалию, гепатомегалию, тяжелое поражение суставов, внесуставные проявления (васкулит, нейропатия), гиперпигментацию кожи нижних конечностей и высокий риск инфекционных осложнений.

• Болезнь Стилла взрослых - заболевание, характеризующееся рецидивирующей гектической лихорадкой, артритом и макулопапулезной сыпью.

Активность ревматоидного артрита (Астапенко М.Г., Отто В.)