Мегалоциттер

28 жастағы науқас, бұрын әлсiздiк, терiнiң сарғаюы болған қатты тоңғаннан кейiн дiрiлдеу, бұлшық еттердiң және iштiң жоғарғы бөлiгiнiң ауырсынуы пайда болған. Бiр күннен кейiн жалпы сарғаю, нәжiспен зәрдiң түсi қарайған, тексерген кезде бауыр және көкбауырдың ұлғайғаны анықталған.Қан анализi: Нв 80 г/л, эр 2,8 х 10¹² /л, түстi көрсеткiш 0,8; тромбоциттер 230х10⁹/л, лейкоциттер 9,5х10⁹/л, СОЭ=20мм/сағ. тура емес билирубин көбейген.Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз:

1. созылмалы постгеморрагиялық анемия

2. гемолитикалық анемия. Лейкоцитоз

3. темiржетiспеушiлiк анемия

4. В₁₂- фолийжетiспеушiлiк анемия

5. жедел постгеморрагиялық анемия

45 жастағы науқас, бухгалтер, клиникаға түскен кездегi шағымдары: әлсiздiк, басы айналады, құлағы шулап турады. Анализiнде 10 жылдан берi гемморой екендiгi, оны екi рет операция жасағаны анықталды.Қан анализi: Нв 62 г/л, эр 3,0 х 10¹² /л, түстi көрсеткiш (ЦП) 0,6; лейкоциттер 4,2х10⁹/л, СОЭ=15мм/сағ. Жағынды: анизоцитоз, пойкилоцитоз, эритроциттер, гипохромиясы, сарысуда темiр құрамы төмендеген (7,2 мкмоль/л). Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз:

1. гемолитикалық анемия

2. апластикалық анемия

3. темiржетiспеушiлiк анемия

4. ахрестикалық темiржетiспеушiлiк анемия

5. витамин В₁₂ жетiспеушiлiк анемия

40 жастағы науқас клиникаға мынандай шағымдармен түскен: әлсiздiк, жұмысқа қабiлетiнiң төмендеуi,ұйқышылдық,бас айналады, құлағы шулайды, бор жейдi, тырнағы сынғыш. Менструальды-овариальды цикл бұзылу негiзiнде соңғы жылдарда жоғары аталған белгiлер пайда болып,өрши түскен: Қан анализi: Нв 68 г/л; эр.3,8х10¹²/л;түстi көрсеткiш 0,53;лейкоциттер 7,6х10⁹/л; ретикулоциттер 1,2%, тромбоциттер 300х 10⁹/л; сары судағы темiр (1,8 мкмоль/л). Қан жағындысы: микроцитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз,эритроцитоз. Сiздiң гематологиялық диагнозыныз:

1. пернициозды В₁₂ жетiспеушiлiк анемияда

2. ботриоцефалды В₁₂ жетiспеушiлiк анемияда

3. жедел постгеморрагиялық анемия

4. гемолитикалық анемия

5. кеш хлороз (бозғылт,әлсiздiк)

60 жастағы науқас клиникаға мынандай шағымдармен түстi: тез шаршағыш, жүдеу, тәбеттiң төмендеуiне, ет көрсе жүрегi айниды, құлағы шулайды. Терi жабындары: бозғылт, тiлi ашық қызыл, жарылған қан анализi: Нв 56 г/л, эр. 1,2 х 10¹² /л, түстi көрсеткiш 0,4; лейкоциттер 2,5х10⁹/л. Жағынды: макроанизоцитоз шұғыл жоғарлаған, пойкилоцитоз, ядро қалдығы бар эритроциттер кездеседi, (Кебот сақинасы, Жоли денешiгi) және базофилдi пунктуациясы, бар полисегменттелген нейтрофилдер кездеседi. Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз:

1. темiр жетiспеушiлiк анемия

2. жедел постгеморрагиялық анемия

3. В₁₂-жетiспеушiлiк анемияда, лейкопение

4. гемолитикалық анемия

5. апластикалық анемия

Науқас 40 жаста, шлифовальùица, клиникаға түскендегi шағымдары: әлсiздiк, бас айналу, физикалық күш түскенде ентiгедi, жүрек қағады, терiсiнде геморрагиялық бөртпелер бар. Анализiнде: аналық безiнiң қабынған, оны ұзақ уақыт антибиотиктермен емдеген.(стрептомицин, левомицитин). Қан анализi: Нв 67 г/л, эр.2,3 х 10¹² /л, түстi көрсеткiш 1,0; лейкоциттер 1,0 х 10⁹/л, тромбоциттер 98 х10⁹/л, СОЭ=51мм/сағ. Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз:

1. жедел лейкоз, лейкопениялық формасы

2. темiр жетiспеушiлiк анемия

3. В₁₂-жетiспеушiлiк анемия

4. апластикалық анемия

5. гемолитикалық анемия

Науқас 42 жаста, типография терушiсi (мыспен қатынаста). Тез әлсiрейдi,бас айналуына шағымданады. Терi жабындары және көзге көрiнетiн шырыштар бозғылт. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Қан анализi: Нв 69г/л; эр. 3,2 х 10¹²/л; түстi көрсеткiш 0,65; лейкоциттер 5,5 х 10⁹/л; ретикулоциттер 3,8%; СОЭ=20 мм/сағ. Темiр мөлшерi көбейген (1600 мкг/л). Жағынды: полихроматофилия, эритроциттердiң базофильдi пунктуациясы, нормоцитоз, гиперхромия, сидероциттер-10% (норма-3). Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз:

1. созылмалы темiржетiспеушiлiк анемия

2. кеш хлороз

3. ахрестикалық темiржетiспеушiлiк анемия

4. В₁₂ жетiспеушiлiк анемия

5. гемолитикалық анемия

Гемоглобин 30г/л; эритроциттер 2,8х10¹² /л, лейкоциттер 14,8 х 10⁹/л: Миелобласттар, промиелоциттер, миелоциттер -жоқ. Нейтрофилдер: Жас-жоқ. Таяқшаядролық-10. Сегментоядролық-69. Эозинофилдер-4. Базофилдер-1. Моноциттер-6. Лимфоциттер-10. Қанның жағындысында: эритроциттердiң анизоцитозы, макроциттер, полихроматофилдер, нормобластар, эритроциттердiң базофилдi пункуациясы, қанда тура емес билирубин көбейген. Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз:

1. лейкоцитоз, нейтрофилдi, гипорегенеративтi солға жылжу, гемолитикалық анемия

2. нейтрофилдi лейкоцитоз. Дегенеративтi солға жылжу. Анемия

3. эозинофилдi лейкоцитоз

4. созылмалы постгеморрагиялық анемия

5. лимфоцитоз

Гемоглобин 34 г/л; эритроциттер 1,08 х 10¹²/л; ретикулоциттер 0,1%; лейкоциттер 1,3 х 10⁹/л; СОЭ=88 мм/сағ: Миелобласттар, промиелоциттер, миелоциттер -жоқ. Нейтрофилдер: Жас-жоқ. Таяқшаядролық-2. Сегментоядролық-3. Эозинофилдер-жоқ. Базофилдер-жоқ. Моноциттер-2. Лимфобласттар-5. Пролимфоциттер-12. Лимфоциттер-76. Боткин-Гумпрехт жасушалары. Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз:

1. лейкоцитоз

2. лимфоцитоз

3. В₁₂ жетiспеушiлiк анемия

4. созылмалы лимфолейкоз. Сүйек кемiгiнiң аплазиясы

5. лейкопения, нейтрофилдi қатардың дегенеративтi жылжуы

Гемоглобин 64 г/л; эритроциттер 2,08 х 10¹²/л; лейкоциттер 84 х 10⁹/л: Миелобласттар-95,5, промиелоциттер, миелоциттер -жоқ. Нейтрофилдер: Жас-жоқ. Таяқшаядролық-жоқ. Сегментоядролық-2. Эозинофилдер-жоқ. Базофилдер-жоқ. Лимфоциттер-2,5. Моноциттер-жоқ. Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз:

1. созылмалы миелоидты лейкоз, анемия

2. лейкемоидты реакция

3. темiржетiспеушiлiк анемия

4. жедел миелоидты лейкоз, анемия

5. нейтрофилдi лейкоцитоз

Гемоглобин 82 г/л; эритроциттер 3,03 х 10¹² /л, ретикулоциттер 0%, лейкоциттер 0,33 х 10⁹/л: Миелобласттар, промиелоциттер, миелоциттер -жоқ. Нейтрофилдер: Жас-жоқ. Таяқшаядролық-жоқ. Сегментоядролық-10. Эозинофилдер-2. Базофилдер-жоқ. Лимфобласттар-5. Лимфоциттер-78. Моноциттер-5. Жағындыда: анизоцитоз аңық айқындалған. Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз:

1. моноцитоз

2. лимфоцитоз

3. жедел лейкоз, анемия

4. созылмалы лимфолейкоз, лейкопениялық формасы,анемия

5. жедел лимфолейкоз,анемия

Гемоглобин 120 г/л; эритроциттер 4,25х10¹² /л, лейкоциттер 2,7х10⁹/л.: Миелобласттар, промиелоциттер, миелоциттер -жоқ. Нейтрофилдер: Жас-жоқ. Таяқшаядролық-жоқ. Сегментоядролық-10. Эозинофилдер-1. Базофилдер-жоқ. Лимфобласттар-78. Лимфоциттер-7. Моноциттер-4. Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз:

1. анемия

2. лейкоцитоз

3. таралған лейкопения

4. жедел лимфолейкоз, лейкопениялық формасы

5. созылмалы лимфолейкоз

Гемоглобин 40 г/л; эритроциттер 0,99х10¹² /л, тромбоциттер 12,2х10⁹/л, лейкоциттер 9,3х10⁹/л.: Миелобласттар, промиелоциттер, миелоциттер -жоқ. Нейтрофилдер: Жас-жоқ. Таяқшаядролық-жоқ. Сегментоядролық-46. Эозинофилдер-24. Базофилдер-жоқ. Лимфоциттер-24. Моноциттер-6. Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз:

1. лимфоцитоз, анемия

2. нейтрофилдi лейкоцитоз, оңға жылжу

3. лимфоцитоз

4. Анемия, тромбоцитопения, моноцитоз

5. моноцитоз,лимфоцитоз, эозинофилия

Гемоглобин 58 г/л; эритроциттер 3,1 х 10¹²/л; лейкоциттер 18,2 х 10⁹/л: Миелобласттар-4. Промиелоциттер-12. Миелоциттер-14. Нейтрофилдер: Жас-10. Таяқшаядролық-8. Сегментоядролық-38. Эозинофилдер-9. Базофилдер-5. Лимфоциттер-0. Моноциттер-0. Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз:

1. нейтрофилдi лейкоцитоз

2. жедел миелоидты лейкоз

3. созылмалы миелоидты лейкоз. Анемия

4. нейтрофилдi лейкоцитоз, гиперрегенеративтi жылжу

5. нейтрофилдi типтi лейкемоидты реакция

Гемоглобин 40 г/л; эритроциттер 0,99х10¹², лейкоциттер 3,4 х 10⁹/л: Миелобласттар-55. Промиелоциттер-0. Миелоциттер-0. Нейтрофилдер: Жас-0. Таяқшаядролық-4. Сегментоядролық-23. Эозинофилдер-2. Базофилдер-0. Лимфоциттер-8 Моноциттер-8. Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз:

1. лейкемиялық формадағы жедел миелолейкоз

2. жедел, сублейкемиялық формадағы миелолейкоз

3. нейтрофилдi лейкоцитоз гиперрегенеративтi жылжу

4. жедел миелолейкоз, лейкопениялық формасы, анемия

5. В₁₂ жетiспеушiлiк анемия

Гемоглобин 98 г/л; эритроциттер 3,36х10¹²/л; лейкоциттер 13 х 10⁹/л: Миелобласттар-жоқ. Промиелоциттер-жоқ. Миелоциттр-жоқ. Нейтрофилдер: Жас-жоқ. Таяқшаядролық-4. Сегментоядролық-62. Эозинофилдер-24. Базофилдер-0. Лимфоциттер-9. Моноциттер-1. Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз:

1. нейтрофилдi лейкоцитоз

2. лимфоцитоз анемия

3. эозинофилдi лейкоцитоз, анемия

4. гемоглобиноз

5. нейтрофилдi лейкоцитоз, гипорегенеративтi солға жылжу

Гемоглобин 85 г/л; эритроциттер 3,4 х 10¹²/л; ретикулоциттер 2%; лейкоциттер 17 х 10⁹/л: Миелобласттар-жоқ. Промиелоциттер-жоқ. Миелоциттер-жоқ. Нейтрофилдер: Жас-5. Таяқшаядролық-16. Сегментоядролық-59. Эозинофилдер-2. Базофилдер-0. Лимфоциттер-15. Моноциттер-3. Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз:

1. лейкоцитоз, нейтрофилдi,регенеративтi солға жылжу,анемия

2. лейкоцитоз, нейтрофилдi,гипорегенеративтi солға жылжу

3. лимфоцитоз

4. қанда өзгерiстер жоқ

5. лейкопения,дегенеративті солға жылжу

Гемоглобин 150 г/л; эритроциттер 4,72х10¹²/л; лейкоциттер 10,5х10⁹/л: Миелобласттар-жоқ. Промиелоциттер-жоқ. Миелоциттер-жоқ. Нейтрофилдер: Жас-5. Таяқшаядролық-16. Сегментоядролық-55. Эозинофилдер-13. Базофилдер-0. Лимфоциттер-8. Моноциттер-3. Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз:

1. эритремия

2. нейтрофилдi лейкоцитоз, гиперрегенеративтi жылжу, эозинофилия

3. нейтрофилдi лейкоцитоз, гипорегенеративтi солға жылжу

4. нейтрофилдi лейкоцитоз, регенеративтi солға жылжу, эозинофилия

5. нейтрофилдi типтегi лейкемоидты реакция

Келесi сипаттамалар анемияның қай түрiне сәйкес келедi: нормохромия, макроцитоз, сүйек миының жеткiлiктi регенераторлық қабiлеттiлiгi кезiнде.

1. гемолитикалық анемия

2. темiржетiспеушiлiк анемия

3. созылмалы постгеморрагиялық анемия

4. жедел постгеморрагиялық анемия

5. В₁₂ -жетiспеушiлiк анемия

Гипо- және апластикалық анемия байқалады:

1. организмге иондық сәуле әсер еткен кезде, қан жасаушы тiннiң майлы немесе склеротикалық тiнге ауысуы

2. организмге темiр жетiспесе

3. организмге цианкобаламин жетiспесе

4. эритропоэтиндер өнiмi артық болғанда

5. В₁₂-витаминінің жетіспеушілігі

Метапластикалық анемия байқалады:

1. организмге кейбiр микроб улары әсер еткен кезде

2. цитостатикалық дәрiлердi ұзақ қабылдаған кезде

3. организмге альфа немесе бета сәулелерi әсер еткен кезде

4. сүйек миында қатерлi iсiк митастазы болса

5. организмде микроэлементтер жетiспесе

Қан жағындысының келесi сипаттамасы, анемияның қай түрiне тән: пойкилоцитоз, айқындалған гипохромия және микроцитоз:

1. В₁₂ жетiспеушiлiк анемия

2. жедел постгеморрагиялық

3. гемолитикалық

4. созылмалы постгеморрагиялық

5. темiржетiспеушiлiк анемия

Сидероахрестикалық темiржетiспеушiлiк анемияға тән емес:

1. гипохромия

2. пойкилоцитоз

3. микроцитоз

4. сарысулық темiрдiң құрамында төмендеуi

5. сарысулық темiрдiң құрамында жоғарылауы

Пернициозды В₁₂ витамин жетiспеушiлiк анемия мына аурулар кезiнде дамиды:

1. рак, асқазан полипозы, Кастл факторының болмауы

2. тоқ шектiң кең резекциясы кезiнде

3. “нашар асқорыту” синдромы кезiнде

4. жүктi әйелдерде

5. қан жоғалту кезінде

Қан жағындысының келесi сапалы сипаттамасы анемияның қай түрiнде кездеседi: макроцитоз, гиперхромия, ядроқалдығы, сүйек миының мегалобластозы:

1. туа бiткен гемолитикалық анемия

2. В₁₂ жетiспеушiлiк анемия, фолийжетiспеушiлiк анемия

3. темiржетiспеушiлiк анемия

4. жүре пайда болған гемолитикалық анемия

5. апластикалық анемия

Нейтрофильдi лейкоцитоз кездеспейдi:

1. ревматикалық артриттi

2. бруцеллезде

3. организмге физикалық факторлар әсер еткенде (суық, ыстық, тырысулар, ауырсынулар, жарақат, электрошок)

4. нефрит

5. бауыр эхинококкозы

Ядролық индекс дегенiмiз не:

1. лимфоциттердiң сегментоядролық нейтрофилдерге проценттiк қатынасы

2. сегментоядролық лейкоциттердiң моноциттер мен лимфоциттерге проценттiк қатынасы

3. таяқшаядролықтардың сегментоядролықтарға проценттiк қатынасы

4. миелоциттердiң, жас, таяқшаядролықтардың сегментоядролықтарға проценттiк қатынасы

5. моноциттердiң лимфоциттерге проценттiк қатынасы

Лейкоцитарлық формуладағы дегенеративтiк жылжу көрсеткiшi болады:

1. сүйек миының қызметi жоғарлауының

2. сүйек миының лейкопоэтикалық қызметiнiң тежелуiнiң көрсеткiшi, ерте кездегi ауру екендiгiн куәландырады

3. қандағы лейкопоэтиндердiң жоғарлауына сүйек миының адекватсыз реакциясы

4. қанда лейкопоэтиндердiң жетiспеушiлiгiне сүйек миының жауап реакциясының

5. аурудың жедел кезеңі

Ядролық жылжусыз нейтрофилдi лейкоцитоз:

1. лейкоциттерде таяқшаядролық түрiнiң артуы (нейтрофилдер фонында 5% жоғары)

2. нейтрофилия және таяқшаядролықтардың жоғарылауы фонында метамиелоциттер табылады

3. нейтрофилия және таяқшаядролықтар мен жастардың жоғарылауы фонында миелоциттер табылады

4. лейкоцитоз фонында жетiлген сегментоядролық санының көбеюi

5. таяқшаядролық есебiнен нейтрофилдердiң артуы (20% жоғары)

Нейтрофилдiк қатардың гиперрегенеративтi жылжуы үшiн тән:

1. таяқшаядролық нейтрофилдердiң санының жоғарылауы 18-20%

2. деструктивтi өзгерген сегментоядролық санының айтарлықтай көрiнуi

3. сүйек миының функционалдық белсендiлiгiнiң төмендеуi

4. гемограммада таяқшаядролықтың, метамиелоциттердiң және әуелi миелоциттердiң құрамының көбеюi

5. сегментоядролықтың құрамының жоғарылауы (76%)

Лейкоз жасушаларының функционалдық атипизмiн не көрсетедi:

1. сүйек кемiгiнiң бластарды қамту арқылы мономорфты көрiнiсi

2. лейкоциттердiң фагоцитарлық белсендiлiгiнiң төмендеуi,инфекцияға қарсы қорғаныстың төмендеуi

3. иммунологиялық еске сақтаудың әлсiреуi

4. клеткалық атипизм белгiсiнiң артуы

5. ядро-цитоплазмалық қатынастық өзгеруі

Лейкоз кезiнде ауыр арегенераторлы анемия көрiнедi:

1. эритропоэздiң терең тежелуiмен, тамыр iшiнде эритроциттердiң бұзылуының жоғарылауымен

2. бұзылған лейкоциттерден плазмаға протеолитикалық ферменттердiң қалдығының түсуiмен

3. эритроциттердiң осмотикалық резистенттiлiгiнiң төмендеуiмен

4. қанда эритроциттердiң жетiлген түрiнiң пайда болуымен

5. гемопоэз факторларына сүйек миының резистенттілігінің өсуі

Тiндер мен эндотелиальды клеткалардың бiрiншiлiк альтерациясыз болатын тромбогенез индуцирлейдi:

1. тамырлардың тромборезистенттiлiгiнiң төмендеуi, эндотелиоциттердiң тромбогенез индукторларын шығаруының өсуi

2. тамыр қабырғасының механикалық зақымдануы

3. кальций иондарының белсенуі

4. қан ағымының баяулауы және оның патологиялық тұтқырлығы

5. гепарин деңгейінің төмендеуі

Гиперкоагуляциясының бiр себебi болып табылатын тiндiк тромбопластиннiң қанға артық түсуi мынандай жағдайда болады:

1. аллергиялық аурулар

2. бауырдың алкогольмен зақымдалуында

3. ауыр жарақат және операция кезiнде, гемотрансфузия кезінде массивті гемолиз

4. ДВС-синдромының III - стадиясы

5. ДВС-синдромының IV стадиясы

Қан ұюдың қандай факторларының (факторлардың) жетiспеушiлiгiнде немесе құрылымдық аномалиясы кезiнде гемофилия В байқалатынын көрсет:

1. Кристмас факторы (IX фактор)

2. қан ұюдың VIII факторы

3. қан ұюдың XIII факторы

4. Стюарт-Прауэра факторы (Х фактор)

5. V фактор (проакцелерин)

Қан ұюдың қандай факторы (факторлары) жетiспегенде аутосомды-рецессивтi тип бойынша тұқымқуаламайтын гемофилия С дамитынын көрсетiңiз:

1. тiндiк тромбопластин

2. проакцелерин

3. Стюарт-Прауэр факторы (Х фактор)

4. қан плазмасының тромбопластинiнiң бастамасы (ХI фактор)

5. проконвертин

Салмағы 70 кг ер адамда гиперволемиялық полицитемия констатирленуi мүмкiн, егер:

1. гематокрит 48%-ке тең болса

2. қан көлемi 5,6 л, гематокрит 60%

3. қан көлемi 4,2 л

4. қан көлемi 3,6 л

5. гематокрит 36% ке тең

Салмағы 60 кг ер адамда олигоцитемиялық гиперволемия констатирленуi мүмкiн, егер:

1. қан көлемi 4,2 л, гематокрит 50%

2. қан көлемi 3,6 л, гематокрит 48%

3. қан көлемi 5,8 л, гематокрит 70%

4. қан көлемi 5,8 л, гематокрит 30%

5. қан көлемi 4,0 л, гематокрит 52%

Полицитемиялық гиповолемия пайда болады:

1. жарақаттық шок кезiнде

2. сусыздану кезiнде, күйік кезінде

3. организмде судың ұсталып қалуы кезiнде

4. балаларда болатын гиповентиляция синдромы кезінде

5. жедел қан жоғалтудың алғашқы кезеңінде

Төменде аталған жағдайлардың қайсысы қан жоғалту кезiндегi қорғаныс компенсаторлыққа жатпайды:

1. парасимпатикалық жүйке жүйесiнiiң қозуы, жүректiң минуттық көлемiнiң төмендеуi

2. симпатоадреналин жүйесiнiң қозуы

3. тахикардия

4. тыныс алудың тереңдеп, жиiленуi

5. эритропоэздің белсенуі

Қан жоғалту кезiндегi компенсацияның ұзақ уақытты механизмiне жатады:

1. эритропоэздiң күшеюi, эритропоэтин өнiмiнiң артуы

2. тамырлардың рефлекторлы спазмы және қордағы қанның шығуы

3. бауырдағы белок синтезiнiң артуы

4. гипоталамо-гипофизарлы-бүйрек үстiлiк жүйенiң белсендiлiгi

5. қан түзілуінің мегалобластикалық түрі

Жедел қан жоғалту кезiнде эритроциттердің үдемелі өндірілуі басталады:

1. қан жоғалтудан кейін лезде

2. қан жоғалтудан кейін 3-5.күннен соң

3. қан жоғалтудан кейін 1-2.күннен соң

4. қан жоғалтудан кейін 4-5.күннен соң

5. қан жоғалтудан кейін 7.күннен кейін

Қан жоғалтудың патогенетикалық терапиясына жатады:

1. қан ағуды тоқтату

2. қан және қан алмастырғыштарды құю, оттегімен емдеу

3. плазминоген енгізу

4. витаминдерді енгізу

5. жараның дамуын тежеу

Науқас 40 жаста, шлифовальùица, клиникаға түскендегi шағымдары: әлсiздiк, бас айналу,физикалық күш түскенде ентiгедi, жүрек қағады, терiсiнде геморрагиялық бөртпелер бар. анамнезінде: аналық безiнiң қабынған, оны ұзақ уақыт антибиотиктермен емдеген (стрептомицин, левомицитин) Қан анализi: Нв 67 г/л; эр.2,3х10¹²/л; түстi көрсеткiш 1,0; лейкоциттер 1,0х10⁹/л; тромбоциттер 48 х 10⁹/л; СОЭ=51 мм/час Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз

1. алейкия, тромбоцитопения

2. темiржетiспеушiлiк анемия

3. В₁₂ жетiспеушiлiк анемия

4. апластикалық анемия, лейкопения, тромбоцитопения

5. гемолитикалық анемия

Гемоглобин 190 г/л; эритроциттер 8,4 х 10¹²/л, ретикулоциттер 1,6%, тромбоциттер 0,55 х 10¹²/л, лейкоциттер 15х10⁹/л; СОЭ= 1 мм/сағ. Жағындыды: эритроциттердің полихроматофилиясы, бірен-сараң нормабласта. Сіздің гематолитикалық диагнозыңыз:

1. салыстырмалы эритроцитоз

2. абсолютті эритроцитоз

3. эритремия

4. тромбоцитемия

5. лейкоцитоз, эозинофилия

Гемоглобин 140 г/л; эритроциттер 4,9х10^12/л;лейкоциттер 8,7х10^09/л. Миелобласттар, Промиелоциттер-жоқ, Нейтрофилдер: Миелоциттер-4. Жас-16. Таяқшаядролық-39. Сегментоядролық-32. Эозинофилдер-жоқ. Базофилдер-жоқ. Лимфоциттер-4. Моноциттер-5.Сiздiң гематологиялық диагнозыңыз?

1. созылмалы миелоидты лейкоз

2. нейтрофильдi типтi лейкемоидты реакция

3. нейтрофильдi лейкоцитоз, гиперрегенеративтi солға жылжу

4. нейтрофильдi лейкоцитоз, дегенеративтi жылжу

5. лейкопения

Темiр жетiспеушiлiк анемияның нәтижесi ретiнде, темiрдiң көп жұмсалуы кездеспейдi:

1. жедел инфекциялық аурулар кезiнде, жедел қан жоғалту кезiнде

2. созылмалы инфекциялық аурулар кезiнде

3. жүктiлiк кезiнде

4. лактация кезеңiнде

5. вегетариандылық кезінде

В₁₂ жетiспеушiлiк анемия үшiн қай синдром тән емес:

1. геморрагиялық синдром, қанның тамырiшiлiк ұюы синдромы

2. циркуляторлы-гипоксиялық (гемоглобин жетіспеушілігі)

3. гастро-энтерологиялық (шырыш атрофиясы)

4. неврологиялық (парестезия)

5. жара- некротикалық

Нейтрофилдiк қатардың дерегенеративтi жылжуына тән:

1. сүйек миының функционалдық белсендiлiгiнiң жоғарылауы

2. деструктивтi өзгерген сегментоядролықтардың санының және таяқшаядролық нейтрофилдердiң құрамының жоғарылауы (18-20%)

3. гемограммада миелоциттердiң және жекелеген промиелоциттердiң пайда болуы, бұл кезде эозинофилдер төмендейдi

4. лимфоциттердің құрамының жоғарылауы (80%)

5. таяқшаядролықтар мөлшерінің аздап жоғарылауы

Моноклондық лейкоздың дамуының нақтылығы болып табылады:

1. лейкоздық клеткаларда бiрен-сараң құрылымдық бұзылыстардың табылуы

2. iсiк клеткаларында бiр беткей және цитоплазматикалық антигендер болады

3. iсiк клеткалары функционалдық қассиеттерiн сақтайды

4. iсiк клеткалары әртүрлі иммуноглобулиндер өндiредi

5. iсiк клеткаларында әртүрлі морфологиялық белгілері болады

Лейкоздың iсiк прогрессиясының көрсеткiшi болып табылмайды:

1. салыстырмалы дифференциалды iсiк клеткаларының санының төмендеуi және оның бластық формасының артуы

2. ферментативтi (биохимиялық) арнайы лейкоз клеткаларының жұмсалуы

3. нағыз киллерлердiң көбеюi, қан клеткасында глютатионредуктазаның көбеюі

4. клеткалық атипизм белгiсiнiң өсуi

5. бластты криз

Лейкоз кезiндегi адамның иммунологиялық қорғаныссыздығы мынамен байланысты:

1. натуралдық киллердiң өндiрiлуiнiң жоғарылауымен

2. лейкоциттердiң өзiнiң фагоцитарлық белсендiлiгiн жоюымен, лимфоциттердiң клонының тиым салынған түрiнiң көбеюi, ал өзiн бөтеннен ажырата алмайды

3. Т және В жүйе иммунитетінің жоғары иммунологиялық компитенттілігі

4. эритроциттердiң мөлшерiнiң азаюымен

5. жетілу кезіндегі класқа жататын қанда жасушалардың көбеюі