Информационно - дидактический блок

Установлены два главных фактора, определяющих частоту развития хронической сердечной недостаточности, или, как говорят врачи, недостаточности кровообращения. Ими стали пожилой возраст и заболевания внутренних органов. Так, данные Фремингемского исследования подтвердили, что заболеваемость хронической сердечной недостаточностью увеличивается с возрастом. Хроническая сердечная недостаточность ежегодно развивается у 1% лиц старше 60 лет и до 10% y лиц старше 75 лет. Очевидно, что всеобщее старение населения Земли за последние годы вызовет еще большую распространенность хронической сердечной недостаточности, которой страдает в настоящее время 1-2% населения экономически развитых стран.

У пожилых людей хроническая сердечная недостаточность претерпевает те же стадии, что и у больных среднего возраста. Следует иметь в виду, что и сами проявления хронической сердечной недостаточности у пожилых своеобразны. Так одним из ранних признаков у этих пациентов является покашливание и ощущение нехватки воздуха на фоне одышки, появляющееся при физической нагрузке или после нее. Постоянным проявлением хронической сердечной недостаточности у пожилых людей является учащенное сердцебиение (тахикардия). В целом же клинические проявления различаются в зависимости от стадий.

На 1-й стадии хронической сердечной недостаточности – начальной – могут наблюдаться быстрая утомляемость, небольшая одышка и сердцебиение при выполнении обычной физической нагрузки, а также бледность носогубного треугольника и небольшая отечность голеней к концу дня.

Клиническая картина во 2-й стадии хронической сердечной недостаточности (период А) зависит от того, какие отделы сердца поражены (правые или левые). Так, у пожилых людей чаще наблюдается недостаточность левого желудочка, при которой развиваются застойные явления в легких (малый круг кровообращения). Врач определит это при выслушивании легких – появятся жесткое дыхание, часто сухие хрипы, при выраженных явлениях застоя – влажные хрипы. Помимо одышки и быстрой утомляемости больных беспокоят приступы удушья (чаще по ночам), сердцебиения, сухой кашель, нередко кровохарканье.

При поражении преимущественно правых отделов сердца (правожелудочковая недостаточность) наблюдаются застойные явления в большом круге кровообращения. Больных беспокоят тяжесть и боли в правом подреберье, жажда, отеки и как следствие уменьшение мочеотделения. В этой стадии учащается пульс, могут появиться нарушения сердечного ритма, набухание шейных вен, увеличиваются отеки на ногах. Во 2А стадии лечение полностью компенсирует состояние больных.

В период Б 2-й стадии симптомы сердечной недостаточности нарастают и приводят к тяжелым гемодинамическим нарушениям. Сильные отеки могут привести к развитию асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

3-я стадия хронической сердечной недостаточности самая тяжелая – дистрофическая, с тяжелыми нарушениями обмена веществ, необратимыми изменениями в структуре органов и тканей.