Возбудители легионеллеза

Возбудителем легионеллеза является: Legionella pneumophile. Относится к семейству: Legionellaceae, роду Legionella.

Морфология: Гр- полиморфные палочки, не образуют капсулу и споры. Подвижные. Культивирование: аэробы, хорошо растут в присутствии 5% СО, требовательны к питательным средам. Растут на агаре Мюллена-Хинтона, угольно/дрожжевом агаре, к которому добавляют полимексин, ванкомицин. На 3-5 день появляются колонии с коричневым оттенком, диффундирующим в агар. Можно культивировать в желточном мешке куриных эмбрионов и культуре клеток.

Ферментативная активность: оксидаза +, диастаза +, углеводы не ферментируют.

Факторы патогенности: термостабильный эндотоксин, цитотоксин, цитолизин, обладают гемолитической активностью.

Резистентность: в течение года могут сохраняться в водопроводной воде, хорошо колонизируют синтетические и резиновые поверхности, выдерживают высокие концентрации дезинфицирующих веществ, размножаются активно в теплых водах, в холодных — образуют цисты. Длительно сохраняются в системах замкнутого водоснабжения + аэрозоль.

Эпидемиология: впервые эпидемия легионеллеза была зарегистрирована в 1976 году в Филадельфии во время съезда организации «Американский легион» - отсюда название «Классическая болезнь легионеров» - 10% поражаемость. Лихорадка Понтиак — поражаемость 100% в зоне аэрозоля.

Источники: хозяевами легионелл являются свободноживущие простейшие (амебы, инфузории). Они являются симбионтами синезеленых водорослей.

Путь передачи: воздушно-капельный.

Патогенез: У легионелл нет рецепторов адгезии, поэтому поражаются нижние отделы дыхательного тракта. Альвеолярные макрофаги клетки-мишени. Размножение происходит в какуолях клеток, что приводит к цитотоксическому действию. Возможна бактериемия. Эндотоксин вызывает интоксикацию организма.

Диагностика: часто занимаются противочумные станции.

1. Серологическая — непрямая флюоресценция — выделение АТ, титр 1:128. Часто используется как ретроспективная диагностика.

2. Экспресс-диагностика: прямая флюоресценция. Но в мокроте не всегда можно выявить возбудителя, т. к. поражаются нижние отделы легких.

3. ИФА — для определения растворимого АГ в моче, который выделяется на первых днях заболевания.