Нарушения ритма сердца

Одним из ведущих патофизиологических механизмов развития аритмий у детей является нарушение нейрогенной регуляции сердечного ритма, приводящее к выраженной электрической нестабильности миокарда. Психоэмоциональный фактор в возникновении аритмий у детей также играет существенную роль, т.к. сила ответа на стрессовую ситуацию во многом определяется личностными особенностями ребенка, а не характером самого стрессорного фактора.

При сборе анамнеза врач должен установить:

• состояние преморбидного фона (перинатальная патология нервной системы, нейроциркуляторная дистония, инфекционно-токсические заболевания);

• врожденную и наследственную патологию сердца;

• кардит;

• лечение сердечными гликозидами (признаки их передозировки), незапланированная отмена антиаритмического препарат

• случаи внезапной смерти, обмороков в семье.

При клиническом осмотре врач должен определить:

• наличие или отсутствие внезапности нарушения ритма сердца;

• длительность приступа аритмий;

• неприятные ощущения и боли в сердце;

• «биение на шее» - симптом «распухшей шеи»;

• слабость, страх смерти, изменение сознания;

• бледность кожных покровов, холодный пот;

• наличие пульса на периферических сосудах, величину артериального давления, границы сердца, характеристику тонов, частоту сердечных сокращений; исчезновение, сохранение шума в сердце;

• рвоту, боли в животе, учащенное мочеиспускание, аппетит, размеры печени;

• наличие одышки.