Острая сердечная недостаточность

К острой сердечной недостаточности относят остро возникшие нарушения, когда сердце не обеспечивает потребность организма в кровоснабжении. Неэффективность функции сердца как насоса, проявляется в снижении минутного оттока крови (сердечного оттока), либо в неспособности перекачать весь венозный приток за единицу времени.

Клиническая картина зависит от стадии застойной сердечной недостаточности. В I стадии основной симптом - тахикардия и одышка у ребёнка в покое, не соответствующие лихорадке. Застой в большом круге кровообращения проявляется увеличением размеров печени, периорбитальными отёками. При преобладании застоя в малом круге кровообращения возникают цианоз, бронхоспазм, в нижних отделах лёгких можно выслушать крепитирующие или мелкопузырчатые хрипы, появляется акцент II тона на лёгочной артерии. Наиболее постоянный симптом- приглушенность тонов сердца. Увеличение размеров сердца отмечается не всегда.

Во II стадии острой сердечной недостаточности к перечисленным симптомам приисоединяются олигоурия, реже анурия. Имеются признаки перегрузки как большого, так и малого круга кровообращения. Появляются периферические отёки,

располагающиеся в наиболее удалённых от сердца местах (при положении ребёнка на спине с приподнятым головным концом кровати - на нижних конечностях, в области крестца, ягодицах).

Снижение на фоне тотального застоя сначала диастолического, а затем и минимального артериального давления свидетельствует о наступлении III стадии острой сердечной недостаточности. Параллельно, на фоне глухости сердечных тонов, всегда есть существенное расширение границ сердца.