Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
1. Адреналин вводят обязательно одновременно с началом ИВЛ и непрямого массажа сердца.
Дозировка и способ введения: адреналин в разведении 1:10000 необходимо набрать в шприц в количестве 1,0 мл и вводить 0,1-0,3 мл/кг в/в или через эндотрахеальную трубку струйно быстро.
Ожидаемый эффект: через 30 сек после введения ЧСС должна достигнуть 60 ударов в мин и более.
Дальнейшие действия, если ЧСС остается менее 60 ударов в мин:
- повторить введение адреналина;
- при необходимости можно это делать каждые 5 мин (не более 3 введений);
- необходимо ввести восполнители ОЦК, если есть признаки острой кровопотери и гиповолемии.
2. Восполнители объема циркулирующей крови (5% альбумин, изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера).
Показания к введению:
- гиповолемия;
- геморрагический шок, возникающий у новорожденных сразу после рождения при острых кровотечениях у матери (отслойка плаценты), разрыве сосудов пуповины, плодово-материнской и плодово-плодовой трансфузии, при разрывах паренхиматозных органов.
При потере 20% и более от ОЦК наблюдаются симптомы декомпенсации кровообращения:
- бледность, несмотря на оксигенацию;
- слабый пульс при хорошем сердечном ритме;
- артериальная гипотония;
- мышечная гипотония;
- синдром «белого пятна» 3 сек и более;
- отсутствие эффекта от проводимых реанимационных мероприятий. Дозировка и способ введения: выбранный препарат вводят в дозе 10 мл на 1 кг массы тела в вену пуповины в течение 5-10 мин. Ожидаемый эффект:
- уменьшение бледности;
- повышение ЧСС;
- повышение АД;
- снижение ацидоза путем улучшения микроциркуляции в тканях
3. Натрия бикарбонат.
Показания к введению:
- подтвержденный декомпенсированный метаболический ацидоз (рН<7,0; ВЕ>-12);
- отсутствие эффекта от ИВЛ, непрямого массажа сердца, введения адреналина и восполнения ОЦК.
Дозировка и способ введения: 4% раствор бикарбоната натрия вводят в вену в течение 2 мин в дозе 4 мл/кг на фоне ИВЛ (применения не оправдано при острой интранатальной гипоксии).
Ожидаемый эффект: ЧСС должна увеличиться до 100 ударов в мин. и более в течение 30 сек после окончания инфузии.
При отсутствии эффекта необходимо:
- продолжая ИВЛ и непрямой массаж сердца, повторно ввести адреналин (при необходимости это можно делать каждые 5 мин);
- при сохранении признаков гиповолемии ввести один из растворов для восполнения ОЦК.
Дата публикования: 2015-09-18; Прочитано: 343 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!