Оптимальный срок оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи - 1 час после травмы

Первичную врачебную медико-санитарную помощьв чрезвычайных ситуациях оказывают врачи бригад скорой медицинской помощи, врачебно-сестринских бригад и врачи общей практики. Ее основные задачи - борьба с угрожающими жизни пострадавшего явлениями (кровотечение, асфиксия, шок, судороги и т.п.), профилактика осложнений (в частности, раневой инфекции и др.) и подготовка раненых к дальнейшей эвакуации. Оптимальные сроки оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи по неотложным показаниям - 3 часа, в полном объеме - 6 часов.

К неотложным мероприятиям относят следующие:

• устранение асфиксии:

- отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей;

- введение воздуховода;

- фиксация языка;

- отсечение или подшивание свисающих лоскутков мягкого неба и боковых отделов глотки;

- трахеостомия по показаниям;

- искусственная вентиляция легких;

- наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

- пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе;

• остановку наружного кровотечения:

- прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд;

- тугая тампонада раны и наложение давящей повязки;

- контроль правильности и целесообразности наложения жгута;

- наложение жгута при наличии показаний;

• проведение противошоковых мероприятий:

- переливание кровезаменителей при значительнойкровопотери;

- проведение новокаиновых блокад;

- введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств;

• отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

• катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при задержке мочевыделения;

• введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

• дегазацию раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

• промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических или радиоактивных веществ в желудок;

• применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относят следующие:

• устранение недостатков первой помощи и первичной доврачебной медико-санитарной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

• смену повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

• проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

• инъекции антибиотиков и серопрофилактику столбняка при открытых травмах и ожогах;

• назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

Первичную специализированную медико-санитарную помощьв чрезвычайных ситуациях оказывают врачи-специалисты, включая врачей-специалистовмедицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь решает три основных задачи.

Первая - восстановление жизненно важных функций, то есть спасение жизни пораженных. Для реализации этой задачи выполняются неотложные вмешательства (операции по жизненным показаниям) и проводится полный комплекс мероприятий интенсивной терапии.

Вторая - предупреждение развития тяжелых угрожающих жизни осложнений. Для реализации этой задачи выполняются срочные хирургические вмешательства (срочные операции) и прово­дится полный комплекс интенсивной терапии.

Третья - подготовка пострадавших (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощьв чрезвычайных ситуациях - завершающая форма медицинской помощи, носит исчерпывающий характер. Ее оказывают врачи-специалисты узкого профиля (нейрохирурги, отоларингологи, офтальмологи и др.), имеющие специальное лечебно-диагностическое оснащение в специализированных медицинских организациях. Профилизациямедицинских организаций может проводиться путем придания им бригад специализированной медицинской помощи с соответствующим медицинским оснащением. Оптимальный срок оказания специализированной медицинской помощи - 24-72 ч с момента поражения.

Справочно: В соответствии с Приказом Минздрава России от 02.12.2014 N 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи».Настоящее Положение устанавливает правила организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на территории Российской Федерации.