Лечение. Синдром, обусловленный острым заболеванием или травмой органов брюшной полости, представляющими непосредственную угрозу для жизни больного и часто требующий

Классификация

- Воспалительного характера (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перитонит)

- Невоспалительного характера (желчная колика, перфорация язвы, ущемление грыжи, кишечная непроходимость, разрывы паренхиматозных и полых органов брюшной полости)

Симптомы

Острые боли, тошнота, рвота, задержка стула, отхождения газов, напряжение мышц живота.

Острый аппендицит

Воспаление червеобразного отростка.

Клиника

Внезапно появляется разлитая, тупая боль чаще всего в верхней половине живота, околопупочной области. Вынужденное положение на правом боку, правая часть живота отстает при дыхании. Через 4 – 6 часов боль локализуется чаще всего в правой подвздошной области (может быть в подреберье, над лобком, боковой поверхности живота, поясничной области). Тошнота, может быть рвота, нарушения стула чаще не бывает. Язык обложен белым налетом. Боль усиливается при изменении положения тела.

Симптом Воскресенского (усиление боли при проведении по натянутой на теле рубашке)

Симптом Щеткина – Блюмберга, Раздольского (Боль усиливается справа при толчке брюшной стенки слева), Ситковского (усиление боли при повороте на левый бок), Образцова (боль усиливается при выпрямлении правой ноги), Температура повышается до субфебрильной

Острый панкреатит

Воспаление поджелудочной железы.

Развивается внезапно, обычно после приема жирной, мясной пищи, алкоголя.

Резчайшая боль. Характер боли опоясывающий. Отдает в спину. Рвота неукротимая. Цианоз боковых поверхностей живота (симптом Грея - Турнера) и околопупочной (симптом Куилина) области. Многократная рвота. Повышение температуры. Бледность кожных покровов, могут появится эритоматозные пузырьки на коже. Тахипноэ, тахикардия, гипотония. Язык сухой, густо обложен белым налетом. Вздутие живота. Сперва живот мягкий, после напряжен.

Перитонит

Воспаление брюшины.

Разлитой – процесс захватывает всю брюшину - разлитая болезненность Высокая интоксикация

Ограниченный – локальный воспалительный процесс. Боль в одном месте. Ограничению процесса способствует сальник, петли тонкой кишки. При разрыве гнойника может перейти в разлитой перитонит.

Причины

Ранения, прободная язва желудка и ДПК, острый аппендицит и др.

Клиника

Высокая интоксикация. Боль в животе, усиливается при движении. Щажение живота является диагностическим признаком. Болезненный акт дефекации. Живот доскообразный, Симптом Щеткина – Блюмберга резко положительный. Рвота. Отсутствие шума перистальтики, вздутие живота. Бледность кожи, серого оттенка, заострение черт лица «Маска Гиппократа», холодный пот, слабость, возможно нарушение сознания. Температура пиретическая. Увеличена ЧДД и ЧСС

Перфорация язвы желудка или ДПК

Кинжальная боль, однократная рвота, не приносящая облегчения. Боль распространяется по всему животу. Симптом Щеткина – Блюмберга положительный. Напряжение мышц брюшной стенки. «Доскообразный живот», «ладьевидная втянутость живота», исчезновение печеночной тупости. Положение больного вынужденное, с приведенными к животу коленями. Язык сухой. Тахикардия, тахипноэ.

На рентгенографии – серповидное образование.

3 стадии заболевания:

1. рефлекторная до 6 часов

2. мнимого благополучия – до 12 часов

3. прогрессирующего перитонита – после 12 часов

Грыжи

Дефект мышц с выходом органов и тканей в межмышечный промежуток.(паховая, пупочная, бедренная)

• Наружные – через брюшную стенку
• Внутренние – через складки брюшины, диафрагму.

Различают:

1. Грыжевые ворота – отверстие, через которое выходит грыжевое содержимое.

2. Грыжевой мешок – часть брюшины, которая выпячивается через грыжевые ворота и покрывает внутриннее органы.

3. Содержимое грыжевого мешка.

Клиника

Опухолевидное образование. В положении лежа она может исчезнуть. Если не исчезает, то такую грыжу называют «не вправляемая». При наложении ладони на грыжевое выпячивание и покашливание, кашлевой толчок передается на ладонь. При перкуссии тимпанический, или тупой звук. При внутренних грыжах - кишечная непроходимость.