Серотонин

¯

спазм мелких бронхов ® приступ удушья

Клиника

Приступ удушья чаще наступает ночью. Больной занимает вынужденное положение (сидя на краю кровати, опираясь руками). Появляется затрудненное дыхание с удлиненным выдохом. Вдох свободный.

Объективно.

Тахипноэ, кашель с плохо отделяемой мокротой

Перкуторный звук коробочный

Аускультативно - масса сухих хрипов. Хрипы слышны на расстоянии.

По окончании приступа у больного отходит стекловидная мокрота, дышать становится легче. В легких выслушиваются влажные хрипы.

Бронхиальная астма - хроническое заболевание. Периоды ремиссий сменяются периодами обострений. В период обострения увеличивается количество приступов и обостряется то заболевание, на фоне которого возникла бронхиальная астма.

В период ремиссии приступы редкие и не тяжелые.

Приступ бронхиальной астмы может не купироваться лекарственными препаратами и перейти в астматический статус, когда приступ длится несколько часов, иногда суток. У больных развивается кислородное голодание

В начале приступа акроцианоз, который становится диффузным. Часть легкого отключается («немое легкое»). Хрипы не выслушиваются. Чем меньше хрипов, тем тяжелее статус. В крови накапливаются недоокисленные продукты обмена. Развивается ацидоз.

Первая помощь.

1. Обеспечить доступ свежего воздуха
2. Успокоить
3. Придать положение сидя с опущенными ногами
4. Применить отвлекающие процедуры: горячие ножные и ручные ванны, горчичники, банки.
5. При не тяжелом приступе применяются таблетки: тиофедрин, эфедрин, бромгексин, эуфиллин. Аэрозоли: астмопен, беротек, алупен, беродуан
6. Вызвать врача при приступе средней тяжести: эуфиллин в/в, в/м, эфедрин 0,05% * 1мл п/к, адреналин 0,1% * 0,5 мл п/к, алупен 1мл в/в
7. При тяжелом приступе: гормоны – преднизолон 30, 60, 90 до 300 тыс в/в

Лечение

Антибиотики, сульфаниламиды, антигистаминные (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил). препараты кальция (хлористый кальций 10% * 10мл в/в, глюконат кальция 10% * 10мл в/в,в/м), аскорбиновая кислота, гормоны (преднизолон таблетки по 5 мг по 30 мг в день, бронхолитики (эуфилин, бромгексин,эфедрин), отхаркивающие, курсы гепарина – для улучшения микроциркуляции в легких. По 5 т ЕД через 6 часов п/к в течении 7 – 10 дней.

Для предупреждения приступов удушья (интал – через ингалятор, спинхолер – 1 капс. * 4 р/д в течение 0,5 – 1 года)

Активизирующие выработку гормонов (тимизол 2т * 3 р/д, акупунктура, барокамеры, соляные шахты, гипносон, гимнастика, голодание)

Абсцесс легкого

Ограниченное нагноение легочной ткани.

Может быть единичным и множественным, острым и хроническим (свыше 2 месяцев).

Причины

1. крупозная пневмония
2. травма легкого
3. внедрение паразита (эхинококк)
4. осложнение после наркоза
5. самостоятельное заболевание в результате действия возбудителя.